心电图完整版赵贵林__培训课件.pptVIP

19.右束支传导阻滞 特征：QRS波时间大于0.12秒。由于右室与左室的激动不同步，出现双R波（r与R）。 V1和V2导联的QRS波类似于“兔耳”或“M”型。V1和V2是右束支传导诊断中最有用的导联。我们心脏的跳动，是由窦房结发出电信号，沿心房间房室交界区→房室束→左、右束支→左、右心室，使心房和心室相继收缩。完全性右束支传导阻滞意味着传到右心室的右束支有了毛病，生物电信号不能直接传到右心室，尽管如此，电信号仍可以由左心室传导过去，仅是右心室收缩稍延迟而已。右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等，有时也可见于正常人。 20.左束支传导阻滞 特征：QRS波0.12秒。由于左室与右室的不同步激动，QRS波出现双R波（R与r）。有时在胸导联的V5、V6，增宽的QRS波中R-r只能看到一个切迹缺口。V5、V6是左束支传导诊断中最有用的导联。 左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。完全性左束支阻滞患者男女之比约为2∶1。。左束支阻滞几乎全部发生于前壁心肌梗死者 治疗：若左、右束支同时发生阻滞，则将引起完全性房室传导阻滞，这时因为心室起搏点的位置低，其频率较慢，易致Adams～Stokes（心源性晕厥）综合征发作，应考虑及早安装人工心脏起搏器（cardiac pacemaker） 21.预激综合症预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动 特征： P-R间期缩短至0.12秒以下，QRS波增宽，大于0.11秒。QRS波起始部有一附加的预激波（又称δ波）。伴有ST-T继发性改变。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。或射频消融术。 22.无搏动心电 特征： 在心电图中，可看到任何类型的心电，随着无搏动心电（PEA）的发展，ECG的特点有：1、室率逐渐减慢 2、P波扁平，然后消失 3、QRS波逐渐增宽 4、最后变成直线显示心搏骤停 23.心搏骤停 特征：完全没有任何心电活动。 按压或电除颤？ Thanks!  白话心电图 EICU 赵贵林 心电图  心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。 前言 心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。 　　 (1)P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 　　 (2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。 　　 (3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。 　　 (4)U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激后电位”。 　　 心脏电生理 心脏电活动教会我们什么？ 心脏是最可爱的器官——勤劳 心脏需要一个正确的领导——窦房结 窦房结正常工作的也需要完整的心肌及心血管系统提供。 ——斗地主又感悟： 如果没有大牌开路，再顺的小牌都出不去，说明领导很重要！ 如果一堆小牌连不起来，即使拿了双王也未必会赢，说明再牛的领导也需要一个好的团队! 常规心电图导联定位 胸导联: V1（红）胸骨右缘第四肋间 V2（黄）胸骨左缘第四肋间 V3（绿）:V2与V4连线中点 V4（棕）左锁骨中线第五肋间 V5（黑）:左腋前线平V4 V6（紫）:左腋中线平V4 肢体导联：RA、LA、LL、RL（红、黄、绿、黑） 十八导心电图导联定位 18导联包括有常规12导联，以及V7、V8、V9导联，V3R、V4R、V5R导联 V7:左腋后线平V4 V8:左肩