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医德与卫生法讲义 2011、11 第一章 绪论 第一节 道德、职业道德、医学道德 第二节 伦理学、医学伦理学 一、医学伦理学的含义 研究医学道德及与其密切相关的科学；是运用一般伦理学的原理和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学发展中人们的道德关系和行为准则的科学；是边缘学科、独立的医学基础学科 二、医学伦理学的研究对象 “以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研究对象” 医患关系：性质、沟通、冲突等 医际关系：合作、保密、尊重 医社关系：责任、公正、合理、公益 三、医学伦理学的研究内容 医德基本理论：起源、特点、规律等 医德基本规范：基本原则、范畴、规范 医德基本实践：医德评价、教育、修养等 生命伦理问题： 四、《医学伦理学》的理论基础 生命论： 生命神圣论、生命质量论、生命价值论的概念及伦理意义　 人道论：医学人道主义的含义、历史发展和核心内容 美德论：医德品质的含义、内容 义务论：责任、使命、任务 公益论：含义、内容、基本原则　　 第三节 学习医学伦理学的意义 第二章 医学道德的基本原则、规范和范畴 第一节 医学道德的基本原则 一、医德基本原则的内容 防病治病、救死扶伤；实行医学人道主义：贵人、尊生、爱人；全心全意为人民健康服务。 二、医学道德基本原则的具体原则 1、尊重与自主原则 尊重：尊重患者人格 自主：独立、自愿的决定权；正确处理病人自主和医方做主之间的关系 2、有利与不伤害原则 医务人员的行为对病人能减轻痛苦，给病人的身心 带来最大的益处和最小的伤害，但不是绝对的。 3、公正与公益原则 公正：公平正义；包括态度、资源分配、处理事宜。 公益：个体病人利益与社会公众利益的统一。 第二节、医学道德规范 救死扶伤，实行医学人道主义 ；尊重病人的人格和权利；文明礼貌服务；廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；为患者保守医密；互学互尊，团结协作；严谨求实、奋发进取 第三节 医学道德范畴 一、权利与义务 1、医务人员应当享有的权利 维护保证患者医疗权利的实现和维护患者健康的权利 独立自主的诊断和治疗的权利 特殊干涉权 2、患者的权利 享有平等的医疗权；知情同意权；保护隐私权；监督自己医疗权利实现的权利；免除一定社会责任和义务的权利 3、医务人员的义务 防病与治病的义务 为患者保密的义务 宣传及实施健康教育的义务 医疗科研的义务 4、患者的义务 保持和恢复健康的义务 积极配合诊疗的义务 按照规定交纳医疗费用的义务 二、情感与良心 1、情感 情感的概念、作用（正负） 情感的内容：同情、责任、事业、亲人、理性 2、良心 良心的概念： 良心的特点：自律性、稳定性 良心的作用：选择、监督、评价 第三章 医疗人际关系的道德 第一节 医患关系的道德 一、医患关系的含义 医者在执业过程中与患者建立的各种关系的总称 二、医患关系的性质 契约关系、信托关系、社会关系 三、医患关系的基本类型和模式 1、技术型 主动-被动型：父母与婴儿的关系 指导－合作型：父母与少年的关系 共同参与型：成年人与成年人的关系 2、非技术型 道德关系、法律关系、文化关系、经济关系 四、影响医患关系的因素 1、医务人员方面的因素 医德境界不高：服务态度等 传统医学观念影响： 医疗缺陷 不良的心理素质：施恩、权威、谋生等心理 2、患者方面的因素 心理因素：不满足、不信任、对健康期望过高 道德修养：不尊重医务人员、不遵守医院的规章制度 文化背景、价值观等 3、管理方面的因素 经营思想不端正：片面追求经济效益；管理措施不到位：制度不健全、方式不当 4、社会方面的因素 卫生法规不健全、市场经济的影响、旧意识、旧观念的影响 五、医患关系的道德要求 平等互尊、真诚合作、公正文明、医患互动 第二节 医际关系的道德 一、医际关系的含义 二、医际关系的特点：平等、协作、同一、竞争 三、建立良好的医际关系的意义 四、医际关系的道德要求 1、医生与医生之间 2、医生与护士之间 3、医生与医技人员之间 4、医务人员与行政、后勤服务人员之间 第四章 临床诊疗工作中的伦理道德 临床诊疗道德是指医务人员在诊疗过程中处理好各种关系的行为准则；是医德原则、规范在临床医疗实践中的具体运用；是衡量医务人员道德水平高低的重要尺度。 一、临床诊疗道德的意义 1、诊疗手段的“两重性”需要医务工作者遵循高尚的诊疗道德 2、现代医学模式的转变为临床工作提出了新的道德要求 3、高尚的诊疗道德是防范医疗纠纷