PD药物治疗策略2月28日.pptVIP

PD药物治疗策略 北京天坛医院神经内科 冯涛 Current Medications for Parkinson’s Disease 多巴胺受体激动剂 早期、较年轻PD患者首选的单药治疗选择。 复方多巴疗效减退或者出现运动并发症的联合药物治疗选择之一。 目前常用多巴胺受体激动剂的优势之一是其半衰期长，对多巴胺受体的刺激优于复方多巴的“脉冲样刺激”，而是接近生理状态的持续性多巴胺能刺激（CDS） 多巴胺受体激动剂作用机制 多巴胺受体激动剂可能具有神经保护作用 多巴胺受体激动剂与复方多巴对早期PD疗效比较 大约50％的PD患者在3年内可以采用多巴胺受体激动剂单药治疗达到满意的疗效。 大约30％以上的PD患者维持多巴胺受体激动剂单药治疗5年以上。 DR激动剂:麦角类衍生物 溴隐亭( bromocriptin) :具有DR2 激动作用, 微弱DR1 拮抗作用,轻度DR3 激动作用,血浆半衰期为3h。剂量7. 5～15mgPd。 协良行、硫丙麦角林(pergolide):对DR1 与DR2 均有激动作用。半衰期长,可达30h。剂量0. 375～1. 5mg/ d ,最大不超过2mg/ d。 麦角乙脲(lisuride)：为DR2激动剂,半衰期2. 2h。该药可供静脉输注或皮下泵入,主要用于“开－关”现象患者。 Cabergoline：为长效DR2 激动剂。半衰期为70h。剂量为2 ～10mg