2016年2月内镜清洗与消毒__培训课件.ppt

内镜附件消毒灭菌方法及要点： 内镜附件：（活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等）一用一灭菌（首选压力蒸汽灭菌） 弯盘、敷料缸：采用压力蒸汽灭菌 注水瓶及连接管、口圈（非一次性使用）：采用高水平化学消毒剂消毒—用水彻底冲净残留消毒液—干燥备用； 注意：注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换 每日诊疗工作前后需做： 每日诊疗工作开始前：对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 每日诊疗工作结束后：对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒 内镜清洗消毒的登记要求： 每个患者均要登记 登记内容包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等 记录保存3年 内镜储存要求： 每日诊疗工作结束，将消毒后的内镜储存于专用洁净柜或镜房内 镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位 每周对储柜清洁消毒一次 内镜消毒灭菌效果监测 监测时间： 消毒内镜每季度 灭菌内镜每月进行 经压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌的内镜可不做日常监测 采样时间：在消毒灭菌后、使用前进行采样 资料保存：3年 内镜消毒灭菌效果监测 采样方法： 监测采样部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集 及时送检，2小时内检测。 菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。 结果判定：消毒后内镜：细菌总数≤20cfu/件，未检出致病菌为合；灭菌后内镜：未检出任何微生物为合格 。 结果判读 所有接触病人粘膜的医疗器械不能检出致病菌。视器械接触人体部位的不同而其消毒灭菌要求也不同。 例如：内窥镜消毒灭菌结果判定： 灭菌后内窥镜，未检出致病菌为合格； 消毒后内窥镜，细菌总数≤ 20cfu/件，未检出致病菌、HBsAg阴性为合格。 欢迎随时联系！ 感染管理科电话：33051 软式内镜洗消管理 软式内镜的清洗重要性 内镜清洗消毒现状： 内镜部件未拆开、未使用超声清洗机，部分冲洗时间短； 内镜消毒时间过短，胃镜消毒时间短于10min，部分不足5min； 浸泡方法不当：不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下，致使镜钳孔消毒不彻底，细菌检出率极高； 内镜清洗消毒的难点 价格昂贵，种类繁多 不能采用外科器械的消毒方法 结构复杂,管道多多 要求连续使用（或者、消毒时间要求、内镜数量等） 清洗不干净，结晶难洗干净 清洗不干净所造成的后果或许現在看不到，但将來会看到，变化是一步一步來的 长期清洗不干净的后果外壁橡胶硬化 管腔內是重点 前端管直径约在3mm，如果清洗消毒不成功就是最容易发生感染的地方，怎么办? 使用400次后的比较 感染控制 内窥镜所存在的病原菌的危险 革兰氏阴性杆菌（铜绿假单胞杆菌、黏质沙雷氏杆菌、克雷白氏杆菌） 分枝杆菌(结核杆菌) 真菌 病毒（HBV、HCV） 梭状芽孢杆菌 -----交叉感染造成的医疗纠份为医院带来昂贵的费用及名誉的损伤 社会责任 2002年12月2４日，安徽省卫生防疫站的负责人说，根据省卫生厅有关部门要求，卫生防疫站最近对合肥市14家医院的胃镜消毒效果进行了专项调查，结果发现18台胃镜中镜身和操作旋纽均合格者为零。其中镜身消毒合格只有1台，合格率为5.56％，操作旋纽消毒合格的为9台，合格率为50％。这些胃镜中有10台正在为患者使用。 卫生防疫部门从这些消毒不合格的胃镜镜身、操作旋纽、活塞钳注水瓶中的水以及使用中的消毒液中共采集样本72份，合格28份，合 格率为38.9％。这些样本中，HbsAg乙肝表面抗原阳性2份，幽门螺旋杆菌4份。 ------资料来源新华网“焦点访谈”栏目 国家规范 　　卫医发〔2004〕100号　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。 附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 二○○四年四月一日