宣武医院髋部骨折的内固定治疗.pptVIP

首都医科大学 宣武医院骨科 一、股骨颈骨折 特 点 在所有骨折中构成比占3.58%。老年人多见 骨折不愈合率10％～20％ 晚期股骨头坏死塌陷发生率青壮年为20％～40％，老年人略低 现代骨折复位和内固定技术手段可使骨折愈合率达到95%左右，并在一定程度上降低缺血坏死发生率，但仍然不能够完全避免其发生 股骨颈骨折分型 按照部位： 头下型： 头颈型： 最常见 经颈型(颈中型)： 少见。很多X片显示的经颈型骨折实际上是头颈型 基底型： 容易和粗隆间骨折混淆，少见 Garden分型: I型： 不全骨折(有些人认为老年人不存在I型骨折) II型： 完全骨折，无移位 III型：部分移位 IV型：完全移位骨折 股骨颈骨折治疗后残留的问题较以往有很大进展但需要提高治疗效果 骨折不愈合 10％～20％？ 由不骨折愈合导致的或愈合后(1～5年)出现的股骨头缺血性坏死20％～40％， 关节功能障碍 局部残留症状 治疗手段： 非手术：只限于无移位的骨折，Garden I、 II型 手术： 移位的骨折都需手术治疗，现代观 点无移位的骨折也有手术指征 复位： 切开复位：弊病多，现在少用 闭合复位：适用于绝大多数病例 手术时机 尽早手术，有主张24～48小时