抗精神失常__培训课件.ppt

【临床应用】 躁狂症、躁狂抑郁症、躁狂状态。 【不良反应】安全范围小，最适血药浓度0.8~1.5mmol/L，超过2mmol/L即出现中毒： 1、轻度中毒：恶心、呕、腹痛、腹泻、无力、细颤 2、重症中毒：精神错乱, 发音困难, 震颤, 反射亢进, 惊厥直至昏迷、死亡。解救：立即停药,洗胃导泻,补生理盐水，促锂盐排出，必要时血透。 第三节 抗抑郁症药 1、三环类抗抑郁药（抑制NE、5-HT再摄取）： 米帕明（丙咪嗪），阿米替林，多塞平 2、NE再摄取抑制药： 地昔帕明，马普替林，去甲替林 3、5-HT再摄取抑制药： 氟西汀，帕罗西汀 4、其他： 曲唑酮，米安色林，米氯平 米帕明(imipramine, 丙米嗪) 【药理作用】 1、对中枢神经系统 正常人: 镇静、思睡、注意力不集中、思维能力? 抑郁症: 情绪?, 精神振奋, 思维敏捷(2-3w起效) 抗抑郁机制：抑制突触前膜对NE及5-HT再摄取； 增加突触后膜5-HT受体的反应性。 【药理作用】 2、对植物神经系统：阻断M 3、对心血管系统：BP?、心律失常 机制： ① 抑制心肌对NE摄取; ② 奎尼丁样作用。 【临床应用】 1、治疗抑郁症：对各种抑郁症有效，对内源性、更年期抑郁症疗效较好 。 2、治疗儿童遗尿症：试用。 3、治疗神经症：强迫症、焦虑症、恐怖症。 【不良反应】 1、外周抗胆碱反应：阿托品样，禁忌症同阿托品。 2、神经精神症状：头晕、失眠、重者谵语、恐惧、诱发躁狂和癫痫发作、反射亢进、共济失调。禁用于躁狂和癫痫。 3、心血管系统反应：HR?、直立性低BP、心肌损害。心脏病患者禁用。 4、其他：皮疹、肝功异常、粒细胞?。 三环类抗抑郁药作用比较 【药物相互作用】 1、与MAOI合用, 使BP明显?, 高热, 惊厥 2、与抗精神病药、抗帕金森病药合用，抗胆碱作用?。 3、增强中枢抑制药 和 苯海索 的作用。 4、对抗 可乐定 的降压作用。 第四节 抗焦虑症药 焦虑症主要表现为反复发作的焦虑、烦躁不安、紧张恐惧、失眠等精神症状，并常伴有植物神经功能紊乱的症状，如心悸、多汗、呼吸急促、尿频等。 抗焦虑药是指能选择性消除焦虑而不明显影响机体其他功能的药物。主要包括：BZ、丁螺环酮。 丁螺环酮(buspirone, 布斯哌隆) 作用：抗焦虑；轻度抗抑郁。 机制：激动中枢突触前膜5-HT1A受体， 抑制5-HT释放。 应用：焦虑症，对伴有轻度抑郁者有效。 特点：疗效同BZ，无明显镇静催眠、遗忘， 依赖性轻, 无成瘾性。用药数周显效。 不良反应：少，主要为胃肠刺激、头痛、头晕、瞳孔散大等。 要点回顾 1、氯丙嗪的药理作用、临床应用、作用机制。 2、长期大剂量应用氯丙嗪的严重不良反应及防治 3、氯丙嗪所致血压下降用何药解救? 为什么? 4、泰尔登、舒必利、氯氮平、利培酮抗精神病特点 5、躁狂症、抑郁症的主要治疗药物 6、米帕明、碳酸锂的药理作用、临床应用。 7、抗抑郁药的分类及对脑内递质的影响。 * * ２、锥体外系反应---长期大剂量应用引起的严重不良反应 * 神经安定镇痛术—神经阻滞镇痛术：痛觉消失，精神恍惚，对环境淡漠 第16章 抗精神失常药 Antipsychiatric Disorder Drugs 滨州医学院药学院 王垣芳 学习要求 掌握：抗精神失常药物的分类；氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应与防治 ；治疗躁狂症、抑郁症的主要药物。 熟悉：泰尔登、舒必利、氯氮平、利培酮的抗精神病特点；碳酸锂、米帕明、丁螺环酮的药理作用、作用机制、临床应用； 了解：抗抑郁药的分类及对脑内递质的影响 概 述 精神失常是由多种原因引起的知、情、意、行等精神活动障碍的一类疾病。常见的有: 精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症等。 抗精神失常药：1、抗精神病药 2、抗躁狂症药 3、抗抑郁症药 4、抗焦虑症药 第一节　抗精神病药（antipsychotic drugs） 抗精神病药主用于治疗精神分裂症。精神分裂症（schizophrenia）是目前最常见的重型精神病，按症状分为两型： Ⅰ型: 以阳性症状（幻觉、妄想、思维紊乱）为主 Ⅱ型: 以阴性症状（情感淡漠、意志缺失、主动性缺乏等）为主 案例16-1：精神分裂症 问题： 1、对该病人可选用哪些药物治疗？ 2、氯丙嗪治疗精神分裂症的机制是什么？应用过程中应注意观察哪些不良反应？