急性肾功衰竭201116.pptVIP

急性肾功能衰竭 acute renal failure 吉林大学中日联谊医院 李洪军 概念 急性肾功能衰竭（acute renal failure ARF）是一个常见的综合征，是指由于各种对肾脏有害的病因引起肾功能在短期内（数小时至数天）急剧下降的临床综合征，肾小球滤过率很快下降到正常的50％以下。导致水、电解质、蛋白质的代谢产物在体内积聚，血中尿素氮、肌酐及钾逐日升高，其血肌酐平均每日增加≧44.2μmol/L。尿量骤减，每日少于400ml，即少尿型急性肾功能衰竭。但也有些病人，尿量每日在400ml以上，此型为非少尿型急性肾功能衰竭。本综合征包括肾前性、肾后性和肾实质性急性肾功能衰竭。虽然近年来对急性肾功能衰竭的治疗有了较大的进展，但仍有较高的死亡率。 第一节 病 因 一、肾前性急性肾功能衰竭 其发病的主要原因是由于各种致病因素引起肾脏灌注不良。（一）血容量不足，常见于：1.体液的大量丢失，如严重的呕吐、腹泻，大量应用利尿剂后和大量出汗等。2.胶体液的大量丢失，如大面积烧伤后。上述情况多伴有血压降低及血液浓缩现象。3.全血的丢失，如呕血、便血、腹腔内出血、咯血等，多伴有低血压、贫血。（二）心功能不全，如心力衰竭时心输出量的减少，导致肾脏灌注不良。（三）体循环血管扩张，如大量应用降压药物、过敏等。（四）肾脏血流动力学改变，如大量应用升压药物，肾血管收缩，引起