前列腺增生1__培训课件.ppt

BPH的激光最新进展 红激光 关于980nm半导体激光的研究较多，这些研究表明，术后可显著改善IPSS和Qmax，并且没有输血的报道。980nm高密度半导体激光（红激光）和120W绿激光在术后6个月的随访中提示：二者治疗效果相当，但红激光治疗组的术中出血率更低(分别为0和13％) 结论： 钬激光HoLEP最成熟高效，切除最彻底，最经得起时间检验；绿激光PVP：已获得广泛的认识和接受，安全性高，但远期疗效仍有待高质量的随机对照试验的证实；铥激光、半导体激光：在治疗BPH上的有效性已被认识，但仍需经历更长期的论证。 激光治疗前列腺增生从凝固、汽化到剜除、激光技术的安全有效，已成为治疗BPH的有效手段。正在逐步挑战传统TURP“金标准”。 BPH药物治疗新进展 正常人前列腺基质与上皮的比例为2：1，而前列腺增生患者为5：1。科学家发现人体内有一种叫做碱性成纤维细胞生长因子的物质可引起成纤维细胞和基质细胞增生，进而形成纤维基质结节，再形成表皮样生长因子。这种物质刺激周围腺体上皮细胞增生。而碱性成纤维细胞生长因子和表皮样生长因子在前列腺增生尿潴留和膀胱平滑肌代偿性增生方面起重要作用。现在，一种从非洲臀果木中提取叫做通尿灵的物质已经研制出来，这种物质可以抑制上述两种致前列腺增生的因子，因此，在前列腺发生增生的病理过程中和保护膀胱功能方面可能具有双重效能，故也是治疗前列腺增生的有效药物。 The End! 谢谢观赏！ 前列腺增生的护理查房 科室：泌尿外科二病区 指导老师：高焕 制作人:刘品、孙家芳、桂春 雨、张然 实习生七月护理查房 查房目标 掌握前列腺增生的处理原则 掌握前列腺增生的病因 掌握临床表现和护理措施 掌握前列腺增生的概念及分类 查房内容 相关知识介绍 病史简介 辅助检查 护理查体 护理问题与护理措施 新进展  疾 病 相 关 知 识 概 念 良性BPH简称前列腺增生或者前列腺肥大，是老年常见病。男性自35岁以后前列腺可出现不同程度的增生，50岁以后出现临床表现。BPH能引起尿路梗阻，最终导致病人肾功能的损害。 泌尿系统生理解剖 生理解剖 前列腺增生的解剖 临床表现 临床表现 1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。 2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时。 4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。 5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受 寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿， 引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。 病因前列腺增生：病因尚不明确。目前认为高龄和有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素、多种生长因子、类固醇激素受体等与BPH有一定的关系。  1.增生的前列腺体将外围的腺体挤压萎缩成前列腺外科包膜，与增生的腺体有明显的界限，易于分离。增大的腺体压迫尿道使之弯曲、伸长、变窄。尿道阻力增加，引起排尿困难。 2.前列腺内围绕膀胱颈部增生的、含丰富肾上腺素能受体的平滑肌收缩是引起排尿困难的又一原因。 3.为了克服尿道阻力，逼尿肌代偿性肥大，发生逼尿肌不稳定，出现尿急、尿频、急性尿失禁。如逼尿肌失代偿，膀胱不能排空而出现残余尿。 4.长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，尿液反流引起上尿路积水和肾功能损害。 病理生理 辅助检查 1、B超检查：可测量前列腺体积、内部组织结构 是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁超声可测量残余尿量。 2、尿流率检查：可确定BPH病人排尿困难的梗阻程度。检查时要求排尿量在150~200ml，如最大尿流率15ml/s提示排尿不畅，如10ml/s则提示梗阻严重，常为手术指征。 3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：当前列腺有结节或质地较硬时，PSA测定有助于排除前列腺癌。 4.直肠指诊：可评估前列腺 大小、质地、有无压痛和 结节等。 治疗 手术治疗： 对于前列腺增生症，残余尿经常超过60 ml或发生尿潴留 及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方法。主要的手 术方法主要有以下几种： (1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60 g 不愿行开放 性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。 (2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式， 适用于膀胱有合并症者。 (3)耻骨后前列