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2017整理免疫学检测项目(部分)的临床应用
免疫学检测项目 （部分）的临床应用 ? 1、抗-HCV测定结果是弱阳性时，应建议患者间隔一段时间后 复检，在特定情况下（患者需要）应建议进行确认试验。 2、梅毒螺旋体抗体TPPA法检测的是血清中特异性抗密螺旋体抗体，是梅毒螺旋体感染的特异性验证试验。RPR检测的是非特异性的反应素，该试验不适于一期梅毒早期和三期梅毒的临床诊断。 3、乙肝：表面抗原、E抗原、C抗体阳性 和 表面抗体、E抗体、C抗体阳性 的临床意义完全不同 4、肿瘤标志物浓度的升高速度经常被用于评估肿瘤发展和转移情况，如果能准确测定肿瘤标志物，则对近50%的病例来说，其浓度将比其他检查至少早10个月预示肿瘤的进展。 5、RF（类风湿因子）检测阴性不能排除RA的诊断 6、ANA（抗核抗体）是活动性SLE非常敏感的参数，阳性率99%。ANA阴性基本上可排除SLE。但ANA并非SLE特异的，在其他多种疾病中可检出。 利钠肽 ANP 容量压力 BNP 左室收缩功能障碍/左室舒张功能障碍/右室功能障碍/瓣膜功能障碍 CNP内皮细胞受到的剪切力 NT-proBNP是急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素。 急性呼吸困难中HF的最佳独立预测因素 9、NT-proBNP的临床意义：心衰的诊断和鉴别诊断，心衰的危险 分层，评估心衰的预后。 10、血中NT-proBNP水平随着年龄的增加而增高，与体重指数呈反比，如果GFR60ml/min则要考虑调高Cutoff值。 谢 谢 ！ * * David A. Morrow et al .Clinical Chemistry 2003,1396-1398 心肌肌钙蛋白I与ACS的危险分层 70岁以上健康人中，AccuTnI的浓度值与10年死亡比例成线性相关 由心房释放ANP 由心室释放BNP 由心室内皮细胞释放CNP 周边血管阻力 下降 (血压降低) 抑制肾素血管紧张素和内皮素 增强的 尿钠排泄 是一类具有扩张血管、拮抗RAS系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素。 影响因素 Prepro-BNP (134 aa) Pro-BNP (108 aa) Signal peptide (26 aa) BNP 77-108 NT-proBNP 1-76 心肌细胞 血循环 Cleaved H 2 N 1 76 COOH COOH H 2 N 77 108 利钠肽的体内分泌过程 BNP1－32aa BNP3－32aa .03 .05-.50 .17 发热 .05 .23-.83 .43 咳嗽 .01 1.01-1.05 1.03 年龄(每年) .05 1.2-5.2 2.4 体检有啰音 .01 1.8-6.4 3.4 袢利尿剂的应用 .001 4.0-23.0 9.6 端坐呼吸 .001 4.5-26.0 11.0 胸片间质水肿 .001 21.0-91.0 44.0 NT-proBNP升高 P 值 95% CI OR 预测因素 Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948 *
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