第3章 组织与细胞损伤（参考）.ppt

脂滴 主要成分为中性脂肪(甘油三酯)，也可能有磷脂和胆固醇。在石蜡切片中脂滴被脂溶剂(二甲苯等)溶解而呈圆形空泡状。为了与水泡变性的空泡区别，可作脂肪染色， END * 细胞和组织损伤是指在疾病过程中，由于致病因素作用所引起的细胞、组织物质代谢和机能活动障碍，以及形态结构破坏。 * 全身性萎缩是在全身性物质代谢障碍，引起的波及全身各器官、组织的萎缩。 * 萎缩器官的实质细胞体积缩小、数量减少，胞浆染色加深呈深红色，细胞核染色加深（深蓝色）； * ⑷肝 ①眼观 体积缩小，重量减轻，颜色加深呈褐色，质度变硬，称为肝褐色萎缩； ②镜检 肝小叶缩小，肝细胞减数，胞浆中出现脂褐素颗粒； 间质结缔组织增生。 ⑸肾 ①眼观 体积缩小，皮质变薄，颜色加深呈褐色，为肾褐色萎缩； ②镜检 肾小管上皮细胞缩小，胞浆内有脂褐素颗粒，管壁变薄，管腔变大； 间质水肿，结缔组织增生； * ⑹心脏 眼观：体积无明显变化或轻微缩小，心肌松弛柔软； 镜检：心肌纤维变细，有脂褐色颗粒，间隙增宽有水肿液； ⑺脾 眼观：体积缩小，被膜增厚皱缩，切面干燥； 镜检：白髓不明显，脾小节消失，红髓减少，淋巴细胞减少； ⑻淋巴结 体积变化不明显，切面多汁；淋巴小节不明显，淋巴细胞减少； ⑼肺 变化不明显，仅见局灶性肺气肿。 * 废用性萎缩指某器官或组织因长期不活动而功能减退所引起的萎缩，例如，动物肢体因骨折或关节纤维性粘连而长期不能运动，结果使有关的肌肉发生萎缩。 压迫性萎缩：指器官或组织长期受压迫而引起的萎缩，例如，肿瘤、寄生虫(棘球蚴、囊尾蚴)压迫相邻组织、器官引起的萎缩；尿液潴留于肾盂，使其扩张并压迫肾实质而引起肾萎缩等。 3.缺血性萎缩：指动脉不全阻塞，血液供应不足所致的萎缩，多见于动脉硬化、血栓形成或栓塞造成动脉内腔狭窄时。 4.神经性萎缩：指神经系统损伤而功能障碍使受其支配的器官、组织因失去神经的调节作用而发生的萎缩。例如，脊髓运动神经原坏死可引起相应肌肉麻痹和萎缩。 5.激素性萎缩：机体内分泌功能失调，某种激素缺乏而引起相应靶器官的萎缩。 * 变性(degeneration) 是指在致病因素的作用下，组织细胞物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质出现某些异常物质或正常物质蓄积过多的现象。 变性组织细胞仍具有活力 * 颗粒变性（granular degeneration）又称浑浊肿胀，是一种最常见和最轻微的一种细胞变性。 1.变性细胞 肿胀 胞浆内有大量微尘状蛋白质颗粒； 2.变性器官 体积肿胀 浑浊无光泽。 又称浑浊肿胀，简称浊肿 * 1.眼观 ①肿胀 边缘钝圆、增厚，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻； ②表面、切面呈灰黄色或灰白色，浑浊无光泽，犹如水煮过； ③质度变脆，容易碎。 * 肿胀、增粗，染色不均匀，横纹消失，肌原纤维肿胀、断裂。 * ①眼观 体积肿大，颜色变淡，切面皮质增厚 ②镜检 肾小管上皮细胞肿胀，胞浆内有多量蛋白质颗粒，管腔变小不规则； 严重时，上皮细胞破裂将胞浆内蛋白颗粒释放到肾小管管腔内，在其中凝固形成蛋白性尿管型随尿液排除体外。 * （一）概念 水泡变性（vacuolar degeneration） 细胞内水分增加而导致细胞体积肿大，胞浆内出现多量水泡的现象。又称为水肿变性。 （二）病理变化 1.被覆上皮（皮肤和粘膜） 上皮细胞肿大，胞浆内有多量大小不等的水泡； HE染色胞浆内有大小不等的空泡，内有红染的絮状物，整个胞浆呈空网状结构； 以后，小水泡融合成大水泡，甚至整个细胞充满水分，胞核悬浮其中，整个细胞呈气球样，称气球样变。 * （二）病理变化 1.眼观 体积肿大，被膜紧张，边缘钝圆，切面隆起； 色灰黄或灰白； 质地脆软，具有油腻感。 * 脂肪肝是脂肪变性严重时，脂肪弥漫性分布于整个肝小叶，使肝小叶失去了正常结构，变成脂肪样。 * （2）肾 眼观 轻度肿胀，切面皮质增厚； 镜检 肾小管特别是近曲小管上皮细胞的胞浆内出现大小不一的脂肪空泡。 （3）心 眼观 变性心肌纤维呈灰黄色，肿胀； 心外膜下、心室乳头肌和静脉周围的变性心肌纤维与正常的心肌纤维交叉分布呈黄红相间的虎皮状花纹，称为“虎斑心”； 镜检 细小的脂肪空泡（脂滴）呈串珠状排列在肌原纤维之间，横纹消失。 * 1.脾 (1)局灶型 镜检: 局灶型的淀粉样物质沉着于中央动脉壁及脾小结的网状纤维上； 可见呈均质粉红色的条索或团块，局部固有的细胞成分减少，甚至消失，严重时整个白髓可完全被淀粉样物质取代。 眼观： 在暗红色脾髓的背景上散在分布灰白色的颗粒，形似煮熟的西米，称西米脾。 * (2)弥漫型变性 镜检： 淀粉样物质大量弥漫地沉着于脾髓细胞之间和网状纤维上，呈不规则形的团块或条索，淀粉样物质沉着部的淋巴组织萎缩消失。 眼观： 变性脾肿胀、质地稍硬，切面