第7章 预防与控制医院感染第2节（参考）.ppt

适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等 常用浓度： 70%～75% 常用方法：涂擦、浸泡 注意事项：密闭保存于避火处； 不适于手术器械灭菌； 使用浓度勿超过80%； 有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。 乙 醇 适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等 常用浓度：0.5%～2.0%：皮肤消毒； 0.05%：粘膜、创面消毒。 常用方法：涂擦、冲洗、浸泡 注意事项：避光密闭保存于阴凉、干燥处； 宜现用现配； 皮肤消毒后勿需乙醇脱碘； 不能消毒金属制品。 碘 伏 适用范围：皮肤、粘膜、环境、物品等 常用方法：浸泡、擦拭、喷洒等 注意事项：现用现配； 阴离子表面活性剂对其消毒效果有影响； 有机物的存在影响消毒效果。? ? 新洁尔灭 三、医院清洁、消毒灭菌工作 高度危险性物品 进入人体组织的物品 中度危险性物品 仅和皮肤、粘膜接触 低度危险性物品 不进人体组织 不与粘膜接触 医院用品的危险性分类 高度危险性物品：凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材。需灭菌，首选压力蒸汽灭菌。 中度危险性物品：接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭菌或高水平的消毒，最好用热消毒或选用性能良好的化学消毒剂。 低度危险性物品：仅与完整的皮肤接触的器材。需清洁或低效消毒剂。 医院用品的危险性分类 三、医院清洁、消毒灭菌工作 医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则 根据物品污染后的危害程度选择 根据污染微生物的种类和数量选择 根据消毒物品的性质选择消毒 严格遵守消毒程序 （两消毒一清洗原则）? 三、医院清洁、消毒、灭菌工作 医院日常的清洁、消毒、灭菌 医院环境：清洁、整洁 空气净化：保持空气流通、洁净 预防性和疫原性消毒：减少院内感染 被服类消毒： 皮肤和粘膜的消毒： 器械物品的清洁、消毒、灭菌： 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医院环境表面： 1.一般只需清洗、擦拭。 2.地面湿式清扫或消毒液湿拖、擦洗、喷洒 3.墙面可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭 4.各类物品表面一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布 5.进行常规擦拭或应用紫外线灯照射消毒 环境类别 举例 空气消毒方法 Ⅰ类 层流洁净手术室 无菌药物制剂室 层流通风 Ⅱ类 普通手术室、产房、重症监护病房 空气消毒器/紫外线灯 Ⅲ类 妇产科检查室、各类普通病房和诊室 空气消毒器/紫外线灯+臭氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾 Ⅳ类 传染病科及病房 Ⅱ类和Ⅲ类环境中的空气消毒方法 医院空气消毒 预防性和疫原性消毒 预防性消毒：指在未发现感染性疾病的情况下，对可能被病原微生物污染的环境、物品、人体等进行消毒及对粪便和污染物的无害化处理。 疫原性消毒：指在有感染源的情况下进行的消毒，其措施分为：随时消毒和终末消毒。 1.集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清 洗、备用 2.如无条件成立环氧乙烷灭菌间，可根据物品采用相应方法： 3.棉织品：一般洗涤后高温消毒 4.毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒 5.工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 被服类消毒 1.医务人员应加强手的清洗、消毒 2.患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用2%碘酊涂擦， 3.待干后75%乙醇脱碘；或用0.5%的碘伏涂擦 医院日常清洁、消毒、灭菌工作 皮肤和粘膜消毒 器械物品的清洁、消毒、灭菌 1.根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行 2.妥善的清洁、消毒、灭菌 医院污物 1.一般性生活废弃物、病理性废弃物、放射性废弃物 2.化学性废弃物、各种感染性废弃物、创伤性废弃物 3.药剂废弃物、爆炸性废弃物 医院污物： 应严格管理，根据废弃物的种类实施不同的收集处理办法，感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒-清洗-消毒灭菌的程序 医院污水： 建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放 三、医院清洁、消毒、灭菌工作 ? 清洁、消毒、灭菌的监测及效果评价 医疗物品消毒效果监测 ? 进入体内的物品不得有菌。 ? 接触粘膜的物品菌落数应《20cfu/g或100cm2， 致病性微生物不得检出。 ? 接触皮肤的菌落数应《200cfu/g或100cm2，致 病性微生物不得检出。 各类环境空气、物品表面、医务人员的手