第10章 抗精神病药（参考）.ppt

2.锥体外系反应 （1）急性锥体外系运动障碍 （2）迟发生运动障碍 (迟发性多动症) 【不良反应】 氯丙嗪 3.精神异常 一旦发生立即减量或停药。 4.惊厥与癫痫 必要时加用抗癫痫药。　 5.过敏反应 皮疹,皮炎,微胆管阻塞性黄疸。 6.心血管和内分泌系统反应　 7.急性中毒 昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。 治疗：洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透。 【不良反应】 氯丙嗪 其他同类药物 奋乃静(perpheenazine) 三氟拉嗪(trifluoperazine) 氟奋乃静（fluphenazine) 硫利达嗪（thioridazine,甲硫达嗪） ①调整情绪，控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强； ②不良反应较轻，锥体外系症状也较少； ③适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分症患者。 泰尔登（氯丙硫蒽，氯普噻吨） 【作用及用途】 氟哌啶醇（haloperidol） 能明显控制各种精神运动兴奋作用，同时对慢性症状有较好疗效。 锥体外系反应发生率高，程度严重,心血管系统副作用轻，对肝功影响小。 【作用及用途】 其他新型抗精神病药 氯氮平（clozapine) 作用较强，对其他药物无效的病例仍可有效，也适用于慢性精神分裂症，对其他抗精神病药无效的精神分裂症的阴性和阳性症状都有治疗作用。 几无锥体外系统反应， 可引起粒细胞减少，应予警惕。 新型抗精神病药 对阴性和阳性症状均有效。适用于急性和慢性病人，见效快。 锥体外系反应轻、抗胆碱作用和镇静作用弱等优点，已广用于临床。 利培酮（risperidone） 抗躁狂药 碳酸锂（lithium carbonate） 治疗量时对正常人精神活动几无影响，但对躁狂病人则疗效显著。对精神分裂症的躁狂症状亦有较好疗效。 首选药 【作用及用途】 【不良反应】 胃肠道刺激症状，乏力，手震颤，口渴多尿等。轻者可在用药过程中自行消失，但手震颤与多尿则不会消失。重者需减量或停药。 安全范围小 健康教育 抑郁是一种疾病，而不是人的一种缺点或性格缺陷 抑郁大多能康复 每位患者都有适合自己的治疗方法 治疗的目的是100%的恢复并维持健康 抑郁复发率很高，要重视首次抑郁发作的治疗疗程 患者及家属需学会识别抑郁复发的先兆，从而及早进行治疗 本 章 结 束 * 神经症。神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。  中国精神疾病分类及诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD）目前为第三版（CCMD-3）。 什么是人格障碍：指一种或几种人格特质的强度超过正常范围，妨碍正常的人际交往，表现为持久而牢固的适应不良的情绪和行为反应模式。 常见的人格障碍有：偏执型、反社会型 、冲动型 、表演型 、强迫型 等 表现：情绪不稳定，行为好冲动的特征，感情冷漠，甚至冷酷无情，常与周围人发生冲突，自制力差 美国大学生卢克·赫尔德被捕后供认是事件的策划者。他在5个洲的居民邮箱里放置了18个自制的炸弹。 放炸弹的理由是：愤世嫉俗，具有反政府的心态；想让别人听见他的声音。 诊断：反社会人格 * 狂躁症和忧郁症经常合二为一，因为两者经常兼而有之。 * 親生父母為非精神分裂症的小孩，被精神分裂症的家長撫養後，也會有很大的機會罹患精神分裂症。 生活事件主要指突发性事件。 * 据美国《心理障碍与统计手册》一书定义：精神分裂表现为总是怀疑别人在侦察他的行为。正常人做秘密事时，害怕别人侦察或监视；而精神分裂者则是把这种惧怕心理夸大为幻觉，即感到已经被别人监视或已经被别人察觉。患者自以为别人知道他内心的一切想法或打算，时刻恐惧别人对他进行阴谋迫害。你能把你的毛病再说得深入一点吗？”?? 在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。 精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所