第九章 感染性疾病康复（参考）.ppt

（二）实验室检查 醋酸白试验 免疫组织学检查 组织化学检查 病理学检查 二、康复评定 （一）生理功能评定 （二）心理功能评定　 （三）ADL评定 （四）生存质量评定 三、功能障碍 （一）生理功能障碍 （二）心理功能障碍 （三）日常生活活动受限 （四）社会参与能力受限 （一）物理治疗 1.物理因子治疗 激光治疗 微波治疗 冷冻疗法 直流电解方法 共鸣火花治疗 四、康复治疗 2.运动疗法 (1)有氧运动：散步、太极拳、保健操等 (2)肌力及耐力训练 （二）作业治疗 （三）心理治疗 心理支持、疏导 五、健康教育 1.饮食起居 2.自我锻炼 3.休闲性作业 4.预防为主 思考题 1.CA的临床特点和主要功能障碍是什么？ 2.CA的功能结局包括哪几方面？具体结局如何？ 3.CA健康教育的主要内容是什么？ 第四节 艾滋病康复 定义： 艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起机体免疫功能缺陷从而导致各种条件致病菌感染和恶性肿瘤的一种严重的性传播疾病 　 （一）症状和体征 1.急性HIV感染 ①有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状 ②个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎 ③颈、腋及枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症 ④肝脾肿大 2.无症状HIV感染 常无任何症状和体征 一、临床表现 （二）临床分期 艾滋病感染时，根据病情的发展过程，临床上分为三期： （1）艾滋病病毒感染 （2）艾滋病相关综合症 （3）艾滋病阶段实验室检查 （三）实验室检查 1.急性HIV感染 ⑴外周血白细胞总数及淋巴细胞计数起病后下降，以后淋巴细胞计数上升，可见异型淋巴细胞 ⑵CD4/CD8比值＞1 ⑶HIV抗体一般经2～3个月才转阳，最长可达6个月，在窗口期抗体阴性 ⑷少数病人初期血清P24抗原阳性 2.无症状HIV感染 ①HIV抗体阳性，经确证实验证实者 ②CD4淋巴细胞计数正常，CD4/CD8＞1 ③血清P24抗原阴性 3．AIDS ①HIV抗体阳性经确证实验证实者 ②P24抗原阳性 ③CD4淋巴细胞计数小于200/mm3或200~500/mm3 ④CD4/CD8＜1 ⑤外周血白细胞、血红蛋白下降 ⑥β2微球蛋白水平增高 ⑦可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据 二、康复评定 （一）生理功能评定 （二）心理功能评定　 （三）ADL评定 （四）社会参与能力评定 三、功能障碍 （一）生理功能障碍 疼痛 运动功能障碍 （二）心理功能障碍 （三）日常生活活动受限 （四）社会参与能力受限 （一）物理治疗 运动疗法 （二）作业治疗 （三）心理治疗 心理支持、疏导 四、康复治疗 五、健康教育 1.饮食起居 2.自我锻炼 3.休闲性作业 4.预防为主 思考题 1.AIDS的临床特点和主要功能障碍是什么？ 2.AIDS的康复评定内容有哪些？ 3.AIDS的功能结局包括哪几方面？具体结局如何？ 4.AIDS健康教育的主要内容是什么？ 第九章 感染性疾病康复 中日友好医院康复医学科 吴学敏 目 录 第一节 肺结核 第二节 慢性病毒性肝炎 第三节 尖锐湿疣 第四节 艾滋病 第一节 肺结核 概述 肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病 结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播 　 （一）症状和体征 1.症状 结核中毒症状 发热：午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感 夜间盗汗：表现为熟睡时出汗，觉醒后汗止 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难及结核性变态反应 一、临床表现 2.体征 早期肺部体征常不明显且没有特异性，有明显空洞或并发支气管扩张—细湿啰音 大面积干酪性肺炎：肺实变体征，如语颤增强，叩诊呈实音或浊音，听诊闻及支气管呼吸音 巨大空洞：叩诊呈过清音或鼓音，听诊闻及空洞性呼吸音 两肺纤维化、肺毁损：胸廓塌陷，肋间隙变窄，气管移位 代偿性肺气肿：过清音，呼吸音降低 （二）实验室检查 血清抗结核抗体 血常规 血沉 C反应蛋白 结核菌素试验 （三）影像学检查 1.X线胸片检查 2.胸部CT扫描 3.支气管镜检查 二、康复评定 （一）生理功能评定 1.疼痛 2.肺功能评定 3.肌力评定