毛细支气管炎PPT.pptx

毛细支气管炎龙华新区人民医院儿科卢群芳定义 毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”。发病原因 1、 毛细/subview/54055/54055.htm支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由/subview/59758/59758.htm肺炎支原体引起；炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是/subview/59758/59758.htm肺炎的一种特殊类型。 2、毛细/subview/54055/54055.htm支气管炎，不同于一般的/subview/97539htm气管炎或/subview/54055/54055.htm支气管炎，临床症状像/subview/59758/59758.htm肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。流行病学 毛细/subview/54055/54055.htm支气管炎有时可造成流行，70年代在我国南方农村曾先后发生过3次在流行，80年代在山西运城地区，90年代在北京，天津地区流行，70年代初在南方流行时，对本病尚缺乏认识，当时病名不一，病原不明，后经卫生部组织全国协作对流行进行监测和研究，方定名为“流行性喘憋性/subview/59758/59758.htm肺炎”，为了确定其病原，医学科研人员经过多年研究，终于在1997年成功地分离到流行性喘憋性/subview/59758/59758.htm肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鉴定出流行的病原为呼吸道合胞病毒A亚型，这对今后制作有效疫苗，预防毛细地支气管为的流行提出了重要依据。临床表现典型的毛细/subview/54055/54055.htm支气管炎常发生在/subview/453052/453052.htm上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日-3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并/subview/76002/76002.htm心力衰竭或/subview/124845/5112281.htm呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。疾病症状（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。（二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。（三）起病较急，有/subview/26611/26611.htm感冒前期症状，如/view/43167.htm咳嗽、/view/27361.htm喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性/view/140763.htm呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、/view/1308899.htm三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性/subview/76002/76002.htm心力衰竭、/subview/124845/5112281.htm呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。（四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和/subview/128754/128754.htm肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。疾病特点 毛细支气管炎发病可急可缓。大多先有/subview/453052/453052.htm上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会/view/522695.htm咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、/subview/121512/121512.htm腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉/subview/17261/17261.htm头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。身体健壮的小儿少见并发症，但在/subview/249560/249560.htm营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻/subview/28444/28444.htm咽炎、/subview/106999/106999.htm佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、/subview/3167/3167.htm中耳炎、/sub