三制影像《内科学》教案w.docVIP

2014~2015学年第二学期 授课方式 理论课（ √ ） 实践课（ ） 教学时数 2学时 教学目的 掌握 慢支、肺气肿、肺心病病人的临床表现、氧疗 熟悉 慢支、肺气肿、肺心病病人的辅助检查 了解 慢支、肺气肿、肺心病的发病机制 教学重点 慢支、肺气肿、肺心病病人的临床表现、氧疗治疗 教学难点 肺心病的发病机制；肺性脑病的观察 教研室主任 审查意见 第一轮检查 第二轮检查 第三轮检查 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 甘肃卫生职业学院教案 编号19 第2页 教 学 步 骤 【组织教学】 课前提问（打分） 肺呼吸系统常见疾病举例。 【导入新课】 慢性呼吸系统疾病可并发多系统疾病，COPD居各类死亡原因第四位，因引起重视 【讲授新课】 第二章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏 一、简单介绍慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺心病的概念 二、重点阐述慢支、肺气肿、慢阻肺、肺心病之间的因果关系 三、从临床、辅助检查、治疗要点等方面对慢支、肺气肿、肺心病进行讲解 四、根据上述的讲述结果对慢支、肺气肿、肺心病提出相应的诊断 五、制定相应的治疗措施 六、评价上述措施是否有效 七、病例分析讨论 患者，男，清洁工，59岁，因心悸、气短、双下肢浮肿4天来院就诊。15年来，患者经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，时而双下肢浮肿，但休息后缓解。4天前因受凉病情加重。病人有吸烟史40年。体格检查：消瘦，有明显发绀。颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性浮肿。实验室检查：WBC 12.0109/L，PaO2 73mmHg，PaCO2 60mmHg。 主 板 副 板 第二章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 一、概念 慢支 ↓ →→ 慢阻肺 →→ 肺心病 肺气肿 二、病因 三、临床表现临床表现 （一）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 1. 症状：①慢性咳嗽 ②咳痰 ③气短或呼吸困难（COPD标志性症状） ④喘息和胸闷 2. 体征：桶状胸、过清音、语颤减弱、呼吸音减弱 3. 分期：①急性加重期 ②稳定期 （二）肺源性心脏病 1. 代偿期：S2亢进、右心肥大 2. 失代偿期：①呼吸衰竭 ②心力衰竭 3. 并发症：肺性脑病、自发性气胸 四、辅助检查：血常规、X线、心电图、肺功、血气分析 五、治疗要点：慢支：控制感染； 肺心病：改善呼吸功能 六、临床措施 1. 体位与休息：卧床休息、半卧位、卧位 2. 饮食治疗：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡、易消化 3. 病情观察：肺性脑病 4. 氧疗：低流量、低浓度持续给氧 5. 药物：①镇静剂 ②呼吸兴奋剂 ③利尿剂 ④洋地黄 ⑤血管扩张剂 ⑥抗生素 6. 呼吸训练：①腹式呼吸 ②缩唇呼吸 7. 并发症：①肺性脑病：首要死亡原因 ②自发性气胸 8. 心理治疗： 9. 健康指导：疾病知识、康复锻炼、氧疗、用药 肝颈静脉回流征 垂位心 课 后 反 思 多举例可使学生们更好理解 甘肃卫生职业学院教案 编号20 第1页 授课章节 及课题 第三章 支气管哮喘 授课方式 理论课（ √ ） 实践课（ ） 教学时数 2学时 教学目的 掌握 支气管哮喘的概念、激发因素及发作特点、药物吸入技术 熟悉 支气管哮喘的常用治疗药物 了解 支气管哮喘的发病机制及辅助检查 教学重点 支气管哮喘的概念、激发因素及发作特点、药物吸入技术 教学难点 支气管哮喘的发病机制 教研室主任 审查意见 第一轮检查 第二轮检查 第三轮检查 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 甘肃卫生职业学院教案 编号20 第2页 教 学 步 骤 【组织教学】 课前提问（打分） 1. 慢支、肺气肿、COPD及肺心病四种疾病之间的关系？ 2. 慢支、肺气肿、COPD及肺心病的临床表现？ 3. 呼吸功能锻炼的