生理学讲义51（参考）.pptVIP

(四). 心肌细胞的收缩性 收缩机制: 与骨骼肌相同 刺激→细胞膜爆发动作电位→兴奋-收缩耦联 →肌丝滑行→整个肌细胞收缩 1. 心肌收缩的特点: ① 对细胞外液的Ca2+浓度有明显依耐性; ② 同步收缩(全或无式收缩); ③ 不发生强直收缩. 心 肌 骨骼肌 （终末池膜） ryanodine 受体 (RYR) (RYR) + _ + _ + _ + _ 2. 影响收缩的因素 1). 前负荷 ---影响初长度→收缩时产生的张力 心室肌初长度?收缩前进入心室的血量?静脉回流量 左心室最适前负荷时, 舒张期心室内压10~12mmHg, 收缩时产生的压力最大 2). 后负荷的影响 在整体心脏中, 后负荷?大动脉血压(射血时阻力) 前负荷固定: 后负荷↑, 收缩张力↑, 收缩时间、 速度、距离↓, 每次射血量↓ 前负荷不固定: 后负荷↑, 前负荷↑, 收缩张力↑, 速度不变 后负荷↑ ↓ 射血量↓→心室余血量↑+ 静脉回流量不变 ↓ 心室舒张末期容量↑ ↓ 射血量↑←收缩张力↑ 射血速度 不减慢 3). 神经体液因素对心肌收缩能力的影响 ↓影响 O2供给, PH, 胞内Ca2+浓度→心肌的机能状态 ↓ 心肌收缩能力 ① 血浆或细胞外Ca2+浓度 ↑ ↑ ② 缺O2和酸中毒 H+↑(与Ca2+竞争原宁蛋白) ATP ↓ ③ 交感神经或儿茶酚胺 ↑ ↑ 三种因素对心肌收缩强度的影响 第五章 血液循环 第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管活动的调节 血液循环系统: 心脏: 推动血液流动的器官 血管: 血液流动的管道 运输血液 分配血液 物质交换 第一节 心脏生理 心脏由心肌细胞组成 心肌细胞: 普通心肌细胞 (心房心室肌): 有兴奋性, 传导性, 收缩性; 无自律性 特殊心肌细胞 (传导系统): 有兴奋性, 传导性,自律性; 无收缩性 窦房结 房室结 房室束 (希氏束) 浦肯野纤维 房室束左右支 结间束 (心房肌) (房结区-结区-结希区) 第一节 心脏生理 一. 心肌生物电与心肌特性 心肌细胞的跨膜电位及产生原理 心肌兴奋的发生与传布 心肌细胞的兴奋性 心肌细胞的收缩性 心肌细胞膜的离子通道与电流 电压门控离子通道 门控(gating)特性和离子选择性(ion selectivity) 通道关闭(备用状态) 通道打开(激活状态) 通道失活(失活状态) 激活 失活 复活 Na+通道?亚单位的分子结构示意图 离子选择 电压门控 m闸门 h闸门 P段 S4 失活机制 快反应 Na+ 通道与延迟整流 K+ 通道 内向整流钾流Ik1的电流-电压曲线 K+ 内流 K+ 外流 Mg2+的阻塞 一. 心肌生物电与心肌特性(一). 心肌细胞的跨膜电位及其产生原理 1. 心肌细胞的静息膜电位 ①普通心肌细胞(静息电位稳定) 接近于K+平衡电位; 膜对K+通透性大大超过其它离子 ②特殊心肌细胞(静息电位不稳定) 窦房结, 房室结的起搏细胞: 跨膜的Ca2+ , Na+内流逐渐加大并超过随时间而递减的K+外流 浦肯野纤维: 跨膜的Na+内流逐渐加大并超过随时间而递减的K+外流 2. 心脏组织的动作电位 根据动作电位0期除极的速度及其产生原理的不同, 把心肌动作电位分为两类: 1). 快反应动作电位 2). 慢反应动作电位 1). 快反应动作电位 快反应细胞: 分布于心房, 心室肌, 传导束 特点: 静息电位大(-85~-95mV); 0期除极速度快, 幅度高; 0期除极主要与Na+内流有关; 具有快, 慢通道 动作电位分5个时期: 除极过程(0期); 复极过程: 快速复极初期(1期); 平台期(2期); 快速复极末期(3期); 静息期或舒张期(4期) K+ K+ (Ik1) (Ito) (Ik) (Ik1) 2). 慢反应动作电位 慢反应细胞: 主要分布于窦房结, 房室交界处. 特点: 静息电位小(-60 ~ -70mV); 0期除极速度慢, 幅度低; 0期除极主要与Ca2+内流有关; 只有慢通道. 动作电位分4, 0, 3期: 4期: 不稳定, 自动除极 Ca2+↓内, Na+↓内 K+↑外 0期: Ca2+通道开放 3期: Ca2+通道关闭, K+外流 4 0 3 快反应非自律细胞: 心房心室肌; 快反应自律细胞: 希氏束, 浦氏纤维; 慢反应非自律细胞: 房室交界(结区); 慢反应自律细胞: 窦房结, 房室交界(房结区, 结希区) 3). 心肌细胞膜的离子通道