第十六章肺功能不全难点.pptVIP

（三）肺泡通气血流比例失调 = = 正常 VA Q 4L 5L 0.8 肺疾患时，肺病变轻重程度与分布的不均匀，使各部分肺的通气/血流比例严重偏离正常范围，使换气功能发生障碍，引起呼吸衰竭。是肺疾病引起呼吸衰竭最常见最重要的机制。 定义 1. V/Q失调的类型和原因 （1）部分肺泡通气不足 （2）部分肺泡血流不足 1、部分肺泡通气不足、功能性分流、静脉血掺杂 部位肺泡严重通气不足，但血流量未相应减少，通气/血流比值下降，造成流经该部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺杂入动脉血中 健肺 病肺 功能性分流 全肺 0.8 0.8 VA/Q =0.8 0.8 0.8 PaO2 ↓ ↓ ↑↑ ↓ CaO2 ↓ ↓ ↑ ↓ PaCO2 ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ CaCO2 氧离曲线 二氧化碳解离曲线 N　 N　 ？ ↓ （2）部分肺泡血流不足（死腔样通气） 肺动脉栓塞 肺动脉炎 DIC 肺血管收缩 患者部分肺泡血流少而通气多 2、部分肺血流障碍→死腔样通气 血流不足 病肺 健肺 全肺 VA/Q PaCO2 CaCO2 PaO2 CaO2 ＜0.8