QT离散度反映心肌复极异常的理论基础及临床验证.docVIP

华中科技大学同济医学院 博士学位论文 QT离散度反映心肌复极异常的理论基础及临床验证研究 姓名：梁黔生 申请学位级别：博士 专业：内科学（心血管病） 指导教师：陆再英 2002.10.1  华中科技大学同济医学院博士学位论文 ?离散度反映心肌复极异常的 理论基础及临床验证研究 摘要 ＼ 认为这是反映心肌区域性复极差异的定量指标，具有预测恶性心律失常及猝死危险性 、 心肌复极异常是室性心律失常重要的电生理基础，而恶性室性心律失常是严重威 胁人类生命的急症，但以往临床上缺乏描述心肌复极异常的简单、无创、有效的指标 所以自从提出??母拍钜岳矗?罅康难芯柯畚谋ǖ懒硕嘀旨膊≈蠶?的临床应用 如严重室性心律失常和心脏性猝死的预测、冠心病的诊断及预后的预测、长?综合 征的评估和预后、心肌病和心力衰竭的危险评估、抗心律失常药物的疗效评价，等等。 患者中??飨栽龃螅?ń峁?制缃洗螅?踔粱ハ喽粤ⅰＲ虼朔炊訯?的呼声也从未 基本原理。 本研究选取具有明确区域性心肌病变的心肌梗死??患者为对象，探讨心肌梗  华中科技大学同济医学院博士学位论文 死的同步?导心电图中?问期是否存在与缺血、梗死部位相关的内在联系；分析 基础提供依据。 ， ／第一部分?离散度是否能反映心肌梗死的区域性复极差异 方法 正常对照组???凑展?噬贤萍龅姆桨干秆　Ｐ募」Ｋ????? 例患者必须具有临床表现、心电图动态演变和血清心肌标记物浓度的演变过程方能确 诊近期?，既往曾经明确诊断?并有明确的心电图表现方能诊断陈旧性?。记录同 性束支传导阻滞以及可以测量?间期的导联数??氐剂??的研究对象。分别 可比性。?组包括?例近期?和?例陈旧性?。根据梗死部位不同，?组可分 为?例前壁?、?例下壁?及?例多部位?，不同梗死部位各亚组主要临床特 征具有可比性。 ?  华中科技大学同济医学院博士学位论文 与对照组相比较，???糘?明显增加??．????? ?．?．????? 复极的区域性差异。 目的??拇嬖谑鞘率担?以贛?颊咧蠶?有增加的趋势，因此有必要进一 结果?组所有?导联的?间期均明显增加，并且两组最大的平均?间期均 增加幅度更大???? ?．?．??。?组?导??隥??的相关性非常密切 ?鶲·??琍?．??。???诙哉兆楹蚆?榈姆植加薪洗笄?穑?哉兆榈腝?? 多见于?????和Ⅲ等导联，?组多见于?、????和Ⅲ等导联。?组因为 ?ǖ推健⒅盏隳岩匀范ǘ?薹ú饬康牡剂J?飨栽龆???鰒???觯琍??．??。  但不同梗死部位三个亚组可以测量导联数的差异无显著性意义??．??琍?．??。 结论心肌缺血、梗死导致复极异常时，??脑龃笥隥?映ぜ癟环形态和投 射的改变有关。?间期延长本身即提示心肌复极异常，?间期延长与不良预后存在 第三部分?离散度测量的问题 结果 数为?．?ィ?。???２慰贾档娜范ㄒ泊嬖诶?眩?蛭狹?楹投哉兆镼?之间存在 很大交叉，因此对照组??纳舷拗凳遣豢煽康摹??区分正常和异常的能力有限。 的值表达出来，且由于?吠队安煌??剂J?蕉啵琎?的测量值就越大，无法确立 ／  兰主型垫奎兰旦堕垦兰堕堕主兰垡堡奎一—— ???? ???? ?????? ? ????? ? ? ???? ? ?? ?扛??? ??? ? ???? ? ????????琺????， ????? ? ?? ? ? ? ???? ????? ???? ?? ?? ???? ?? ?·?? ???，? ???? ????? ??????? ? ?????? ? ?? ??? ????? ???????． ? ?? ?? ? ?? ?? ?? ????? ???????? ???? ? ?????甌???? ? ??????? ????? ? ??? ?????甋?? ? ??? ??，???? ? ?????? ? ?? ?? ???????? ?????? ???? ? ????? ???? ???琲???? ? ? ? ?? ???? ???? ??? ? ? ????? ???琣? ?? ? ???? ????琧???????? ???? ??? ?? ?? ???? ? ???? ? ??? ?? ???? ???? ?????． ????? ???? ????? ????? ? ? ? ?? ??? ? ?? ?? ? ?? ????? ???? ???????甌? ????? ? ? ????? ????? ?  华中科技大学同济医学院博士学位论文 ?????? ?? ????? ? ?篊?? ? ????????? ???? ?? ? ??????? ???? ????? ? ? ? ? ????? ????? ? ??? ??甌? ??? ?