腹腔镜术前术后的护理11幻灯片.ppt

腹腔镜胆囊切除术病人护理计划 ——松桃县中医院 龙燕妮（普外科） 常见护理问题 焦虑 睡眠型态紊乱 舒适的改变 潜在并发症——感染 知识缺乏：术后康复知识 焦 虑 一、相关因素 １腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的） ２顾虑手术效果及预后 主要表现： １主诉失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感 ２缺乏主见，易激怒 ３坐立不安，反复向医务人员咨询手术方式及安全性 ４血压升高 睡眠型态紊乱 一、相关因素 １焦虑。 ２环境改变。 ３呕吐、疼痛、腹胀。 主要表现： １主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药物帮助。 ２注意力不集中，精神不振。 三、护理措施 １为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。 ２尽量满足病人入睡习惯和方式。 ３充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。 ４指导病人采取促进睡眠的措施。 ５尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。 ６必要时给予镇静、止吐、止痛等药物治疗并观察用药后病人睡眠改善情况。 舒适的改变 一、相关因素 １胃管、导尿管的刺激。 ２手术创伤。 ３恶心、呕吐、腹胀。 ４病人角色强化。 主要表现： １主诉咽痛，尿道口不适。 ２主诉腹胀，轻微腹痛，背部酸痛，恶心、呕吐。 ３注意力高度集中于手术的不适，依赖性增强，拒绝独立完成轻微的自理活动。 潜在并发症——感染 一、相关因素 １病人卫生习惯不好。 ２腹部有切口，有引流管。 主要表现： １术后７２小时持续体温＞３８.５℃ ２切口有红、肿、热、痛，有渗血、渗液现象。 ３引流管周围皮肤发炎，引流不畅，引流液颜色异常。 术后康复知识 一、相关因素 １未经历腹腔镜胆囊切除术及缺乏此方面的信息。 主要表现： １顾虑进食会影响手术效果，要求近日内静脉补充营养。 ２精神差，痛觉敏感，依赖镇静，止痛药。 ３拒绝早期下床活动，怀疑自己的自理能力。 二、护理目标 １病人能掌握进食原则。 ２术后第１天病人可下床活动，独立完成洗脸、入厕等活动。 ３病人能掌握出院后的自我护理知识。 三、护理措施 １指导病人在麻醉清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质食物，少食多餐。 ２指导并协助病人完成床旁活动，洗脸、漱口、入厕等适当的日常活动。 ３给予出院后的健康指导 １）术后１周内只能做轻微的活动，３周内不能提大于５千克的重物。 ２）出现腹部肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。 ３）体温＞３８.５℃，伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便２－３天，则应及时就医。 1、进食：肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。进食量根据个人耐受量为限。2、建立良好的饮食习惯：饮食要有规律，适量、清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油腻、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。3、增加膳食纤维以减少结石形成，除选用粗粮、新鲜蔬菜和水果外，还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。????? 腹腔镜胆囊切除术后注意事项 4、活动：大部分患者在手术当日，在别人帮助下即可下床活动，但不宜时间过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重体力劳动。5、休息：LC术后人体消化能力需要经过一段时间的调整、适应，3-6个月内应注意按饮食原则进食，且保证充足营养。6、伤口的护理：术后7-10天内保持伤口干燥、干净，一般情况下不要洗澡，如果非洗不可必须用塑料薄膜覆盖，以防感染。????? 7、术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现象，多3-6个月内消失。????? 8、个别人术后出现大便变稀、次数增多，是因为人体对失去胆囊后尚未完全适应，此时应控制高脂肪食物，一般在半年后即恢复正常。????? * * * 二、护理目标 １病人能说出引起焦虑的原因 ２病人能采取应对焦虑的有效方法 ３病人了解手术方式和目的并接受手术 ４病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常 三、护理措施 １详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。 ２对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。 ３做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。 四、重点评价 １病人的焦虑症状是否改善。 ２病人能否掌握解除焦虑的方式。 ３病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。 二、护理目标 １病人能叙述影响睡眠的原因。 ２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。 ３病人能克服不适所引起的入睡困难。 ４病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。 四、重点评价 １、病人所采取的应对方式是