脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用.ppt

在缺氧或低氧条件下HIF-1α则进入到胞核内，识别相应靶基因，如VEGF，参与VEGF基因的转录调控，诱导新生血管形成。 在缺氧或低氧条件下HIF-1α则进入到胞核内，识别相应靶基因，如VEGF，参与VEGF基因的转录调控，诱导新生血管形成。 本研究属于课题组系列研究之一，这是之前的相关研究。 根据国内外研究，结合我们课题组已有的结果，可以提出科学假说： 术前口服非那雄胺，对HIF-1α信号途径进行了调节，减少了术中出血。 下面是我们的研究方案，首先将…… 然后，由同一位主任医师主刀对各组患者实施TURP 脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用 专 业：神经外科 导 师：赵学明 研究生：吴春发 硕士研究生开题报告 目 录 立论依据 研究方案 预期研究结果 本课题的创新 经费预算和参考文献 可行性分析 研究基础 立论依据 原发性面肌痉挛（HFS） ◆流行病学： 中老年为主 发病率为12-16/10 万[1-2] 东方人发病率居高[3] ◆特点：单侧面部肌肉不自主、阵发性 抽搐 ◆病因：面神经根出脑干区受搏动性血管压迫所致[1-3] ◆治疗：微血管减压术（MVD） 立论依据 手术最常见并发症 面听神经解剖 耳鸣 听力下降 耳聋 术中神经电生理 神经电生理技术 血流动力学监测技术 监测 术中神经系统功能的完整性 作用 最大限度避免对神经组织医源性的损伤 立论依据 立论依据 脑干听觉诱发电位（BAEP） 由听神经、听神经相关核团和上行听觉传导纤维束所产生的远隔部位记录的生物电活动［4，5］ 可记录到7个连续正波。 Ⅰ 波- 听神经外周端 Ⅲ波- 桥脑 Ⅴ 波- 中脑 立论依据 术中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平达50％或潜伏期延迟0.5ｍs有意义 立论依据 及时地为手术者提供脑干和听神经的功能状态信息 BAEP目的 根据敏感指标及时预警，减少甚至避免听神经损伤 研究方案 探讨脑干听觉诱发电位在面肌痉挛微血管减压术中的应用 研究目的 研究内容 比较在面肌痉挛微血管减压术中行脑干听觉诱发电位监测的病例与未监测的手术病例的术后听力损伤结果 研究方案 研究方法 研究对象 对照组: 山西医科大学第一医院神经外科2012年1月-2013-12月无术中BAEP监测的面肌痉挛患者。 纳入标准 实验组： ①山西医科大学第一医院神经外科2014年1月-2015-12月面肌痉挛患者，有相关的症状、体征； ②术前头颅MRI示无桥小脑角区肿瘤； ③术中行电生理监测。 排除标准 合并有严重重要脏器疾病者，极度衰竭者，智力障碍者。 研究方案 美国Nicolet Endeavor - CR16 通道的电生理监护仪 监测方法 BAEP 记录电极插于双侧耳后（A1，A2） 参考电极插于Cz 短声刺激，叠加1000 次 研究方案 监测指标 术中BAEPⅠ 、Ⅲ 、V波幅和潜伏期 统计数据 实验组和对照组手术成功率与听力下降发生率 研究方案 数据统计分析 应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 研究方案 根据是否行术中BAEP监测分组 行BAEP监测组 选择病例和收集资料 撰写论文 整理数据和分析数据 比较术后当日的有效率与术后当日听力下降并发症的发生率 未行BAEP监测组 技术路线 预期研究结果 预期研究结果 术中发现脑干听觉诱发电位出现Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平达50％或延迟0.5ms 通知手术者 减少或停止可能影响、损伤听觉通路的操作，甚至暂停手术操作 减少术者术中对面听神经不必要的牵拉 减少术后听力下降的并发症 创新 为面肌痉挛微血管减压术提供更可靠临床依据 研究计划及预测进展 2014.09-2015.03 查阅文献、立题、撰写综述 2015.04-2015.12 收集病例，检测指标 2016.01-2016.03 整理资料，撰写论文 研究基础 与本课题有关的前期研究工作积累和已取得的研究进展 导师赵学明主任多年来致力于电生理监测及神经外科疾病诊治方面的研究，具有丰富经验。 已发表多篇术中电生理监测方面的论文 已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径 山西医科大学图书馆有大量中外文献，能满足查阅文献所需 山西医科大学、山大一院神经外科给予大力支持。 可行性分析 学术条件 山大一院神经外科近年来在科室领导大力支持下致力于术中电生理监测的研究，积累了相当数量的术中电生理监测经验。 临床条件