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ECG教程（一）—记录原理、正常ECG和异常P波 程中伟 P-QRS-T-U波 ECG记录原理 QRS波幅↑因素 除极方向与记录电极关系 记录电极与室壁距离 室壁厚度 QRS波幅↓因素 距离加大 室壁变薄 隔有其他组织 心肌病变 激动顺序导致ECG形态改变 标准12导联ECG 6个补充导联 正常ECG-P波 起始于RA上部 RA→LA 上部→下部 矢状面电轴0-90°，I/II (+), aVR (-) V1起始(+),终末(-) 幅度≤2.5mV 时间≤110ms(↑LA扩大、心房纤维化或药物) 正常ECG-PR间期 心房激动+房室结传导+远端传导系统 远端传导系统:His+束支+普肯野纤维 PR间期:120-200ms 房室结传导时间:110-130ms 远端传导系统时间:35-55ms 正常ECG-QRS波 室间隔首先激动（I/aVL q波)→侧壁和后壁 QRS间期≤90ms V5/V6 R波25mm I/aVL R波20mm Q宽度40ms 正常ECG-电轴 正常电轴:-30°~90° 电轴左偏:-30°~-90° 电轴右偏:90°~180° 极度电轴:-90°~180° ECG电轴的意义 心脏解剖位置 某一方向向量的加强:RVH-电轴右偏 某一区域向量的丢失:心梗 激动顺序的改变:传导延迟、BBB/LAB/LPB 正常ECG-ST段 钙离子内流进入心肌细胞 几乎