简易呼吸器讲课.pptVIP

简易呼吸器的临床应用 苏州市立医院 Contents 简 单 概 述 1 原 理 与 检 测 2 操 作 方 法 3 清 洁 与 消 毒 4 概 述 简易呼吸器，又称复苏球 适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合 尤其适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况 具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点 熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率 组成部分（1） 四大部分：球体、面罩、储氧袋、 氧气连接管 六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、 呼气阀、压力安全阀、 储气阀、储氧安全阀 组成部分（2） 面 罩 球 体 氧气连接管 储氧袋 进气阀 单向阀 压力安全阀 储气阀 储氧安全阀 呼气阀 组成部分—面罩 呼吸面罩下部有一活塞，作充气用 备用时面罩充气至1/2～2/3 使用时面罩要紧贴面部，防止漏气 组成部分—压力安全阀 成人、小孩及婴儿用简易呼吸器均加装压力安全阀 成人使用时管内压力达到5.88kPa(60cmH2O),小孩及婴儿管内压力达到3.92kPa(40cmH2O）时会自动将压力阀开启，以避免肺内压力过高 建立人工气道前：关闭安全阀 建立人工气道后：打开安全阀 工作原理 吸气时： 按压球体→产生正压→ 单向阀打开,进气阀关闭→同时单向阀向下移动,堵住呼气阀→气体进入人体 呼气时： 放松球体→产生负压→单向阀关闭,同时向上移动,呼气阀打开→人体内气体呼出→同时进气阀打开氧气进入球体 检 测（1） 床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态 通过几次按压球体逐步完成各部件的检测 面 罩 球 体 氧气连接管 储氧袋 进气阀 单向阀 压力安全阀 储气阀 储氧安全阀 呼气阀 检 测（2） 挤压球体，球体易被压下，单向阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明单向阀、进气阀功能良好 将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好 检 测（3） 将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好 将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，单向阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气 检 测（4） 将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好 将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好 操作前注意事项 先选择合适硅球体及尺寸大小合适的面罩 有氧气源，应调节氧气流量10L/min，至储氧袋充满氧气后再使用，有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45% 如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 操作流程 病人仰卧，去枕、头后仰或肩下垫一软枕 清除口腔及喉中义齿等任何可见的异物 插入开口器或口咽通气道，防止舌咬伤或舌后坠 抢救者位于患者头部的后方，将头向后仰，并托牢下颌使其朝上，保持气道通畅 将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌的骨性部分 用手按压球体，将气体送入肺中，成人10-12次/分，每次送气持续2秒 单手面罩固定法 左手按压呼吸器，右手固定面罩，固定时用中指、无名指、小指抬高下颌，拇指及食指放在面罩上面向下用力按压，使面罩紧贴皮肤，保证有效通气 双手固定面罩法 两人操作时，一人固定面罩，一人按压呼吸器。同样拇指和食指向下按压，其他三指分别放置在下颌角处，抬高下颌，保证气道通畅的同时又能增加面罩的密闭性 按压频率 患者有脉搏无呼吸时： 成人 10-12次/分 (相当于5-6 秒送气一次) 儿童及婴儿12-20次/分 （约每3-5秒送气一次） 患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后： 8-10次/分 (相当于6-8秒送气一次) 每次送气时间＞1s，吸呼比约为1：1.5-2 节律及幅度 按压呼吸器时需注意按压的频率、节律、幅度均匀，与患者呼吸同步 压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3-2/3，输出潮气量500-1000ml为宜，不可忽大忽小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复 患者有自主呼吸，应按患者的呼吸动作加以辅助，患者呼吸急促，宜用浅快的呼吸形式配合，逐渐过渡到深慢呼吸 对清醒患者应做好心理护理，缓解紧张情绪 操作中观察事项 患者胸廓是否随着挤压球体而起伏 经由面罩透明部分观察患者嘴唇和面色变化 经由透明盖观察单向阀工作是否正常 在呼气