1肛裂中临床路径.docVIP

附件2-1 肛裂中医临床路径 一、 肛裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为肛裂(TCD BWG030 , ICD10 K60.201 )； 行肛裂内括约肌部分切断术（编号 49.591）。 （二）诊断依据 根据1994年国家中医药管理局颁布的?中医病证诊断疗效标准?,参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肛肠协作组的《肛裂诊疗方案》，进行诊断。 1、 疾病诊断 （1）主要症状： 排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。 ?（2）主要体征： 肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。多见于一期肛裂： 有反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。多见于二期肛裂; 溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多见三期肛裂。 2、证候诊断（辨证分型） （1）血热肠燥：大便三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。 （2）阴虚津亏：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血， 口干咽燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细数。 （3）气滞血瘀：肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩，裂口色紫暗。占质紫暗，脉弦或涩。 （三）治疗方案的选择 根据1994年国家中医药管理局颁布的