【病理生理学】第11章 休克.pptVIP

概 述 Shock,打击、震荡 1737年法国医师Henri首次将此概念应用于医学，描述因创伤引起的临床危重状态。 1895年Warren的经典描述（休克综合征）; Crile补充了重要的体征：低血压。 认识急性循环紊乱：休克是急性循环紊乱所致，血管运动中枢麻痹和小动脉血管舒张引起血压下降是休克发生、发展的关键。 “休克肾” 20世纪60年代，Lillehei提出了休克的微循环障碍学说；在此期间，Hardway提出了休克难治与DIC有关的概念。 细胞分子水平的研究 20世纪80年代以来，休克研究的热点从低血容量性休克转向感染性休克，开始从细胞、亚细胞和分子水平研究休克。 多病因、多发病环节、有多种体液因子参与，以机体循环系统，尤其是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足为主要特征，并可能导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的、复杂的全身调节紊乱性病理过程。 失血与失液 烧伤 创伤 低血容量性休克 (Hypovolemic shock) 低排高阻型休克 (低动力型、冷休克)  缺血性缺氧期 淤血性缺氧期 (1) 有效循环血量进行性↓ 微循环变化 急性呼吸窘迫综合征(ARDS): 在感染、休克及创伤等病理过程中，特别是在休克恢复期出现的以呼吸窘迫和进行性缺氧为特征的急性呼吸衰竭综合征。 在严重感染、失血、创伤或休克过程中