(家属教育)精神科药物不良反应及处理范例.ppt

急性肌张力增高 静坐不能 帕金森氏综合症 迟发性运动障碍 （即扭转痉挛）成人肌痉挛常累及面、颈及上肢。 以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。 类歇斯底里地不能静坐或情绪不安，伴不停地走动。 又称迟发性多动症，是抗精神病药物诱发持久的刻板重复的不自主运动。 锥体外系反应的表现 如何处理药物不良反应？ 如何预防药物不良反应? 用药过程中密切观察病人的意识、体温、 脉搏、血压、二便次数和行动是否灵活，至少 每月一次复查血常规、肝功能、心电图等，以 便及时发现药物不良反应而进行妥善处理。 如何预防体位性低血压？ 体位性低血压的表现：乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。 预防方法： 1、避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时。 2、改变姿势，特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢，可稍坐片刻 再下地行走；夜间起床排尿时应注意。 3、避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。 4、在体位性低血压发生时应取头低足高位平卧，可抬高下肢超 过头部，以促进下肢血液回流。 如何预防便秘? 保持排便规律，两次排便间隔时间不宜太长。 进餐要适量，多吃富含纤维素的食物(水果、蔬菜)。 腹部按摩，以增加肠蠕动促进排便。 有了便意后5分钟若不能排出，可用开塞露。 一旦发现病人便秘可给予助泻药。 便秘3日经过缓泻剂等治疗无效，应予灌肠或人工排便。 麻痹性肠梗阻：立即停药！包括安坦等抗胆碱能药物，同时要禁食并采用持续胃肠减压。梗阻症状消失、停止胃肠减压后，给予少量流质饮食，然后逐渐增加食量。 观 观察或记录药物不良反应的轻、重程度 诊 稳 复 程度轻者继续观察，重者必须找医生 家属要稳定自己情绪，帮助病人消除心理负担 定期带病人复诊，及时调整药物剂量 控制病情， 减少复发， 消除病人 痛苦 出现药物不良反应家属 应该怎么办？ 模板来自于 * * 模板来自于 * * 模板来自于 * * * 1 精神科药物及分类 3 常见药物不良反应 2 常用药物介绍 4 不良反应的处理 Contents 目 录 精神科药物及分类 按治疗用途分类 心境稳定剂 碳酸锂、卡马西平、 丙戊酸钠 抗精神病药 氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、氯普塞吨 氯氮平、利培酮、奥氮平、 喹硫平、帕 利哌酮、阿立哌唑 抗焦虑药 安定类、黛力新、 思诺思、左匹克隆 抗抑郁药 丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替 林、麦普替林 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、 西酞普兰、度洛西汀 什么是抗精神病药物？ 用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在常用治疗量时不影响患者的智力和意识，能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。 选药:诊断、症状、疗效、年龄、安全性、经济承受力 剂量:个体化原则，小剂量开始逐渐加量 服药：5-7天加至常用有效量，观察、处理不良反应 换药：逐减原药剂量，同时逐加另一药剂量 4 1 2 3 服用抗精神病药该注意什么 5 疗程：足疗程，最小有效量维持(2年)，复发更长 抗精神病药物分类与比较 新型抗精神病药 ?兴奋躁动、生活疏懒等 效果好 ?不易发生锥体外系和溢乳 ?复发率更低,易回归社会 ?使用方便(片剂、口服液、 长效针剂) ?价格较昂贵 传统抗精神病药 ?兴奋躁动效果好， 生活疏懒效果差 ?易发锥体外系和溢乳 ?复发率高 ?价格低廉 抗精神病药 氯丙嗪 奋乃静 舒必利 氟哌啶醇 氯普塞登 新型抗精神病药 传统抗精神病药 氯氮平 奥氮平 喹硫平 舒必利 利培酮 帕利哌酮 齐拉西酮 阿立哌唑 抗精神病药 氯丙嗪 主要用于各型精神分裂症、躁狂症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 有效剂量300-600mg/d(6-12片) 可引起体位性低血压、心悸、皮疹、闭经和肝功能损害等。 可发生锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 舒必利 适用于以淡漠退缩等阴性症状和木僵等紧张症状为主的患者。 小剂量(400-600mg/d:4-6片)有抗抑郁作用，治疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高剂量(600-1200mg/d:4-6片)。 不良反应：锥外系副反应较少，内分泌变化常见。 剂型包括口服片剂和针剂。 氯氮平 ﹠治疗精神分裂症疗效好，特别 适用于难治性患者。 ﹠很少引起锥体外系反应。 ﹠常规日剂量200-400mg/d(8-16 片)，维持量100-200mg/d(4-8 片)。 ﹠严重不良反应为降低白细胞， 必须定期检查。 奥氮平 疗效与氯氮平相似，但安全性比氯氮平好。 不降低白细胞，不需要定期抽