忧郁、自伤防治二级预防流程与步骤.PPT.ppt

憂鬱、自傷防治二級預防流程與步驟 薛 素 霞 981023 WHO 估計到2020年憂鬱正是僅次於缺血性心臟病的 第二大人類“健康人年損失”之疾病。 全世界估計有34億人患憂鬱症〈 WHO 〉 美國國家心理衛生研究院〈 NIMH 〉〈 Boyd等1985〉 ◎社區民眾終生盛行率約15％ ◎男性約8-12 ％ ◎女性約20-26 ％ ◎平均發病年齡為40歲 ◎50％以上於20至50歲間發病 30-50％就醫〈 各科〉病人患有憂鬱症 憂鬱症 前言 兒童青少年自殺行為，易為人輕忽，尤其兒童，往往發生第二次自殺企圖才會讓人注意到。 雖然有些兒童青少年自殺行為的發生是「要人注意」，但不止於如此，它傳遞了行為背後的訊息，包括憤怒、抗議、絕望，這些更期望被知道及被重視。 兒童及青少年自殺傾向與家庭較為相關，這種相關大於個人人格之相關性，表面上是兒童或青少年自殺的問題，實質上乃為一種複雜、隱性的家庭「無解題」。 自殺行為的警訊及危險性 一般人認為兒童變得沮喪痛苦到想死的程度，真令人難以想像，其實是罪惡感和焦慮使成人無法坦然面對兒童自殺的事實，加以人們相信兒童期是快樂，無憂無慮，且缺少執行自殺的謀略及技巧，不認為兒童人格結構中具有這樣激烈的情感來引發自殺的錯誤觀念。其實兒童與成人一樣自殺前透漏警訊，且相同的特徵，包括對死亡有迫切的興趣，致命的自殺行為及自知死會是最後的結果，但與成人不同的是，大多數兒童不會留下遺書。 兒童及青少年自殺行為及自殺嘗試有以下特徵 自殺危險性高低的評估，最好的方式是看個人過去嘗試自殺的次數而定 兒童自傷行為之危險性是自傷人格的萌芽與發展 解決艱困生活的一種理性方法 「求救訊號」 兒童及青少年自殺方式 與成人使用方式有共同點，乃使用激烈的自殺方式較多，但兒童似乎取得的方便性來選擇自殺的方式，比如迎面撞行駛中的車，高處墜下或吃藥。 兒童青少年自殺訊息 自殺的願望及威脅 創作作品裡的自殺訊息 對死亡的病態興趣 兒童及青少年自殺行為發展之模式 （一）? 難以忍受的壓力 （二）? 沮喪憂鬱的態度 （三）? 嘗試去適應 （四）? 累積的挫折 （五）? 出現自殺念頭 （六）? 藉自殺來調整 （七）? 環境對自殺行為的反應 （八）? 更確信對生命抱持的悲觀看法 （九） 續增的新挫折 自殺行為 自殺危機的評估 （一）家庭的評估 （1）無解題 （2）父母的衝突：否認及理想化 （3）父母的憂鬱症和自殺 （4）孩子與家庭的疏離 （5）家庭極端地緊密共生 （6）允許家庭情感表達的程度 （7）家人解決問題的方式 自殺危機的評估 治療模式 （一）家庭治療 （1）找出無解題 （2）處理家庭的因應及問題解決策略 （3）幫助家人處理死亡及其他危機 （4）反對、攻擊及否認的處理 （5）增加正面的家庭交流 兒童心理治療的原則 （1）提供正確的經驗 （2）提供自殺之外的替代物 （3）面對死亡幻想 （4）檢驗自殺的選擇 （5）正面我及負面我的分裂 自殺防治守門人訓練 心情溫度計得分說明 處置流程及步驟 （詳見附件）自殺通報表 敬 請 指 教 ！ 憂鬱症孩子價值觀： 1.價值觀消極：對自己、對未來前途發展，甚至對整個世界都充滿負面想法。 2.行為方面：人我界限模糊、自主性差，往往無法自我判斷、自己負責，容易將責任推給別人。 3.表達和接受方面：對別人給予的關心，不覺得感激，會認為是應該的，主動關心別人的行為也較缺乏，總是一直等著接受別人的關心。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 協助憂鬱症的孩子〈一〉： 1.友伴支持紓解壓力：青少年通常藉由同伴之間的互相支持解壓，直接找老師或家長的很少，如果是以逃避為主要發洩方式的青少年，則容易選擇沉迷的活動，如：打電動或上網，更極端的可能濫用藥物，變成藥物濫用的族群。 2. 傾聽和同理、陪伴不批評：家人要用支持、包容的態度幫孩子減壓，而不是立即要求改變。必要時陪孩子一起到精神科或輔導機構尋求幫助。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 協助憂鬱症的孩子〈二〉： 3.別急著告訴青少年該如何做：父母多花時間聽青少年說話，不要太快給評價或建議，用討論的方式溝通。 4.應用網路諮商：張老師每週一之週六晚上6時30分至9時30分提供免費的網路諮商服務〈