透析患者心血管疾病的临床实践指南__培训课件.pptVIP

* * High-risk (more than 20% per 10 years cardiovascular event rate risk) according to Framingham data includes those with two or more “traditional” risk factors, a known history of coronary disease, LV ejection fraction ≤40%, or PVD. * 包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路成形术(CABG)、抗血小板药物、β-阻滞剂、溶栓治疗和调脂药物。 目前没有ACS发生后48h内进行血液透析的安全性资料。 前者不需要调整剂量， 有研究报道血清肌酐＞176.4μmol/L患者使用阿昔单抗也是安全的 ； 但其是否存在增加出血风险尚在观察中。 * 手术前1周停用氯吡格雷，阿司匹林可继续使用。 * Ⅰa：奎尼丁、普鲁卡因酰胺，双异丙肾上腺素，哌氟酰胺等，此类药物在透析病人应减少剂量，最好能监测血药浓度如发现Q—T间期延长，应立即减量或停止用药。 Ⅰb：利多卡因，苯妥英钠，美西律（慢心律），安博律定，室安卡因，乙吗噻嗪等。常用量。Ⅰc：恩卡尼、氟卡胺、普罗帕酮。常用剂量。Ⅱ类：β—肾上腺素受体阻滞剂，有普萘洛尔、阿替洛尔（氨酰心安）、美多洛尔（倍他洛克），