王书杰贫血的诊断与治疗130622王书杰__培训课件.pptVIP

2. 巨幼细胞性贫血 临床表现：贫血，常伴消化道症状、NS症状及舌炎表现，如舌痛，舌色红、表面光滑(牛肉舌)。 实验室检查： PB：大RBC (MCV100fl)；PMN分叶过多，5叶者5%或6叶者1%。 BM：红系呈典型巨幼红细胞生成 (10%)；粒系及巨核系亦有巨变，PMN分叶过多，血小板生成障碍。 叶酸缺乏：SFA3ng/ml，红细胞内FA100ng/ml。 维生素B12缺乏：Vit.B12 150pg/ml。 注意查内因子抗体和抗胃壁细胞抗体。 其它贫血的诊断 再生障碍性贫血（AA） 自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 遗传性球形红细胞增多症（HS） 地中海贫血 MDS等 ACD与IDA的鉴别 SI ?g/dl TIBC ?g/dl TS % SF ?g/L 骨髓Fe染色 细胞内 细胞外 ACD ? - ? ? 0~+ +++ IDA ?? ? ?? ? 0~+ 0 血管内与血管外溶血鉴别 血管内溶血 血管外溶血 病因 获得性多见 遗传性多见 贫血 + - ~ + 黄疸 + - ~ + 脾大 - ~ + + Hb尿 可有 无 FHb + - ~ + 尿Rous试验 + - RBC渗透脆性 低~高 高 常见贫血性疾病的治疗 治疗原则 病因治疗或诱因祛除。 支持治疗：输注RBC。 对症治疗：合并症、并发症处理。 IDA的治疗 祛除或治疗病因！ 铁剂补充治疗（?Vit.C）： 速力