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- 2017-02-05 发布于浙江
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体格检查 T:37.1 ℃ P:135次/分 R:65次/分 HP:87/56mmHg 神智清楚,精神可。哭闹状。无鼻翼煽动,呼吸稍急促,吸气三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音。心率135次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音正常。四肢肢端暖。手足无疱疹,毛细血管充盈时间小于2秒。 实验室检查 2月26日甲医院门诊 血常规WBC 8.69X10^9 /L ,LY:66%,CRP:6mg/L 3月1日入院WBC 6.46X10^9 /L,LY:CRP:24mg/L,呼吸病毒九项:抗呼吸道合胞病毒IgM(+),抗副流感病毒(+),余正常。血气分析:PH:7.34 PO2:81mmHg,PCO2:28mmHg,BE:–1。胸片:双肺纹理增粗,未见实质性病变。 诊断及诊断依据 诊断一:毛细支气管炎 诊断依据:1.小婴儿,春季发病,以“咳嗽、喘息”为主要症状,无家族哮喘病史,无过敏史,既往无喘息发作病史。2.查体:哭闹状。无鼻翼煽动,呼吸急促,吸气三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音。3.辅助检查: 呼吸病毒九项:抗呼吸道合胞病毒IgM(+),抗副流感病毒IgM(+),余正常。胸片:双肺纹理增粗,未见实质性病变。 诊断二:呼吸合胞病毒、副流感病毒感染 治疗经过 3月1日至3月3日 NS 50ml
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