消化道出血2016.05.28__培训课件.pptxVIP

消化道出血河北医科大学附属以岭医院 消化内科 董胜利简介 临床常见危急重症，上消化道出血约占80%，多为大出血，死亡率高。下消化道出血近年逐渐增加。 消化道大出血：数小时内，出血量在20%以上（1000mL以上）伴急性周围循环衰竭，死亡率高。分类一、上消化道出血： 屈氏韧带(Treitz Ligment)以上，食道、胃、十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段。二、下消化道出血： 屈氏韧带以下，包括小肠和大肠 。病因常见病因依次为：消化性溃疡、胃肠粘膜损害、消化系统肿瘤和食管胃底静脉曲张等。Ns类、阿司匹林等抗血小板药：近年来逐渐成为重要病因?少见的病因有：Mallory-Weiss综合征?血管畸形?Dieulafoy 病等。病因（一）消化道疾病? 1、食管：食管炎，食管癌，食管损伤(Mallory-Weiss综合征、异物、强酸/碱等)。 2、胃、十二指肠：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌、食管裂孔疝，吻合口溃疡、Dieulafoy 病及其他。 3、小肠：Ns类小肠粘膜损害、Crohn病、肿瘤等 。病因 4、大肠：IBD、孤立性溃疡、结肠癌、息肉、憩室等。（二）肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病（三）消化道邻近器官或组织疾病： 1、胆道出血：胆管结石/癌、胆道蛔虫病、肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道等。病因 2 、胰腺疾病累及十二指