房颤的药物治疗__培训课件.pptxVIP

房颤的药物治疗—— zdf房颤的药物治疗抗凝治疗心房颤动治疗房颤的药物治疗包括：①预防血栓栓塞；②控制心室率；③转复房颤并维持窦性心律；④预防新发房颤或房颤复发的上游治疗心房颤动的药物治疗1.治疗策略的选择2.转复为窦性心率3.复率后维持窦性心率4.控制心室率5.心房颤动的上游治疗治疗策略的选择治疗策略的选择取决于：①房颤的类型、症状及其严重程度；②合并存在的心血管疾病、心功能状态；③患者年龄、一般状况、是否合并其他系统疾病；④所选择的治疗策略的安全性和有效性；⑤治疗的长期目的和短期目的，包括：降低死亡率、减少心血管事件发生率、预防脑卒中，降低住院率及控制症状和改善生活质量等。对房颤持续时间较长，其近期治疗目的可选择控制心室率加抗凝治疗，待充分抗凝后可转复心律。维持窦性心律可作为长期治疗目的。对房颤持续时间较短，但超过48 h者，经短时间抗凝后可转复心律。如果室率控制不能充分改善症状，转复并维持窦性心律，应成为长期治疗目标。转复为窦性心律房颤转复为窦性心律的方式有：自动转复药物转复电转复导管消融。药物转复目前，国内临床常用于转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。药物转复——指南推荐I类：推荐使用多非利特、普罗帕酮和伊布特作为房颤的复律药物(证据水平：A)。II a类：①房颤复律的药物也可选择胺碘酮(证据水平：A)。②如果患者无窦房结或房室结功能障碍、束支阻滞、QT