房颤抗凝治疗药物再认识__培训课件.pptVIP

阿司匹林较安慰卒中减少22%，华发林则减少62%，华发林较阿司匹林在缺血卒中相对危险下降46% 心房颤动抗凝治疗中国专家共识 2012推荐CHADS2评分≥2时选择口服抗凝药，1分时可选择口服抗凝药和阿司匹林，但优先选择口服抗凝药，且明确指出： 在常规监测INR的情况下，中高危房颤患者长期使用华法林的疗效已经经过多个临床试验证实，要优于安慰剂、阿司匹林、阿司匹林+氯吡格雷 * ESC指南推荐几乎所有房颤患者均需抗凝治疗，并应根据应基于患者的卒中/血栓栓塞风险，以及出血风险和净获益选择抗栓药物。 特别的，CHA2DS2VASc= 0 (年龄65 岁和孤立性房颤)患者不推荐进行抗栓治疗 65 岁孤立性房颤患者 CHA2DS2VASc=1不推荐进行抗栓治疗 双重抗血小板治疗(ASA/氯吡格雷) 仅用于拒绝口服抗凝药治疗且低度出血风险的患者，阿司匹林单用疗效相对较弱 * ESC 2012房颤指南中阿司匹林应用支持证据有限： 目前没有证据表明应用阿司匹林或抗血小板药物用于房颤卒中预防可降低全因或心血管死亡率。 抗血小板药物(包含阿司匹林单药治疗)和口服抗凝药相比，大出血和颅内出血风险接近，特别是对老年患者更是如此。 故ESC 2012房颤指南推荐仅在当患者拒绝接受OAC治疗时(无论是VKAs还是NOACs)，可考虑采用抗血小板治疗，即每日联合服用75－100mg阿司匹林和75 mg氯吡