房颤治疗进展__培训课件.pptVIP

* * * * 病例讨论 病例3 林xx，女，88岁，因为“冠心病，高血压，糖尿病，心房纤颤“长期服用“地高辛0.125mg qd，波依定5mg qd，拜阿司匹林0.1 qd 辛伐他丁20mg qn，二甲双胍0.5 tid，消心痛10mg tid”。心电图：心房纤颤，三度AVB。 请问：1 目前当务之急的处理是什么？ 2 为什么会发生这种情况？ 谢谢！ * * * Revised 6-25-2001 sz; Revised 8-23-02 mls * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 药物(Ia) Sokolow, 1950’ 电复律 Lown, 1962’ 药物(III) 导管消融、 IAD 电转复成功率90% 药物转复成功率80-90% 有效维持30-50%(12月) 维 持 ? 2、心室率控制 . 控制心室率方法 药物 钙拮抗剂(硫氮卓酮、维拉帕米) ?阻断剂( 倍他洛克、比索洛尔、艾司洛尔) 洋地黄(西地兰、地高辛) 非药物 房室结消融 + 起搏器植入 疗效差 (复发率 30-60%/年) 副作用 致心律失常作用 负性肌力 心外脏器毒性 药物维持窦律的问题 AFFIRM Study—节律和室率的较量 共入选4060例患者(65y)，平均随访3.5年 心室率控制组