母婴安康保险B款(20140606定稿)讲义.doc

永安财产保险股份有限公司 母婴安康保险B款条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人书面同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为身故保险金受益人。 2、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人书面同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）伤残保险金、住院津贴受益人 除另有约定外，本合同的伤残保险金、住院津贴的受益人为被保险人本人。 如被保险人死亡，上述保险金作为遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。 保险责任 第五条 在保险期间内，保险人依照下列约定承担保险责任： （一）意外伤害保险责任 1、意外伤害身故保险 被保险人因妊娠并发症或遭受分娩意外、医疗过错身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，保险责任终止。 连带被保险人因妊娠并发症或遭受分娩意外、医疗过错身故的，保险人按其保险金额给付身故保险金，对该连带被保险人的保险责任终止。当连带被保险人为多人时，不论其中一人身故或是多人身故，保险人给付的身故保险金相同，均按照被保险人保险金额的50%给付。 被保险人与连带被保险人同时身故，保险人按照被保险人的保险金额给付保险金，保险责任终止。 被保险人及连带被保险人身故前保险人已给付伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 2、意外伤害伤残保险 被保险人及连带被保险人因妊娠并发症或遭受分娩意外、医疗过错造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准，以下简称“《评定标准》”）所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。 （1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 （2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《评定标准》所对应的伤残保险金。 （二）住院津贴保险责任 投保人在投保了本条第（一）款规定的意外伤害保险责任后，方可选择投保该项保险责任。 被保险人及连带被保险人因遭受本条第（一）款规定的意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故为直接原因并经保险人认可的医院诊断必须住院治疗，保险人扣除约定的住院免赔天数后，不论住院人数多少，给付意外住院津贴的总和为 “意外伤害住院每日津贴金额×（实际住院天数-免赔天数）”，且累计给付天数不超过30天。当累计给付天数达到30天时，该项保险责任终止。 责任免除 第六条 因下列原因造成被保险人及连带被保险人身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时无民事行为能力的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （五）生产前确诊的死胎或无胎心音的胎儿； （六）溺婴或其他故意行为所致的新生儿死亡； （七）被保险人先天性残疾和疾病； （八）疾病的自然转归，治疗无效； （九）分娩前胎儿本身存在的严重疾病或缺陷造成的后果； （十）因被保险人及其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗； （十一）被保险人在非保险合同中约定的生产医院另行求医； （十二）任何生物、化学、原子能武器，原