急性重症胰腺炎护理查房1__培训课件.pptVIP

护理措施 中心静脉（动脉）置管护理要点： A、严格交接班，妥善固定 B、敷料更换 C、严格执行手卫生、遵循无菌技术原则 D、三通、延长管的更换 E、输液管道24h更换 F、每日评估 护理措施 （七）特殊治疗的护理 1、腹内压监测 分级：正常人腹内压在0—5mmHg,腹内高压根据腹腔内压力分为四级： 方法：膀胱内压法，患者取平卧位，测量前排空膀胱，夹闭尿管，再向膀胱内灌入无菌生理盐水50 ml，以耻骨联合为水平点准确测量腹内压。当腹内压持续27cmH2O时，应考虑有发生腹腔间隔综合征的可能，应及时通知医生做好相关处理。 2、CVVH治疗 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 12－15mmHg 16－20mmHg 21－25mmHg ＞25mmHg 护理措施 腹腔间隔综合征 定义：4－6h内3次准确测量腹内压，其最小值大于20mmHg和（或）6小时内两次测量腹腔灌注压（平均动脉压－腹内压）小于50mmHg,或腹腔内出现新的脏器功能障碍。 危害：胃肠道和肝脏血流减少、功能障碍，胸腔容积和肺顺应性下降，回心血量减少，心输出量降低，血压下降，肾脏灌注不足，肾功能不全等。 治理措施： a.手术治疗 b.非手术治疗： 积极控制原发病 半卧位体位，胃肠减压 使用呋塞米或白蛋白加呋塞米脱水 应用胃肠动力药物，保持肠道通畅