见习腹泻和液体疗法__培训课件.pptVIP

静脉补液 第1天（24h）补液方案 三步走，三定 纠正酸中毒：轻、中度酸中毒无需额外纠正，重度用1.4%碳酸氢钠扩容。 补钾：见尿补钾，扩容后补钾。 钙、镁的补充：抽搐患儿补钙无效考虑低镁。 第2天补液方案 经过24h补液后，水电解质紊乱已基本纠正，第2天主要是补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热能，“三定”方案与第1天相同。 ①总量：生理需要量60-80ml/(kg.d)，异常损失量丢多少补多少。 ②定性：1/5张。 ③定速：两部分液体相加于12-24h内均匀滴入。 * 病案分析一 男，2岁，因发热、腹泻2天于2005年8月12日10Am入院。 2天前无明显诱因突然出现发热、头痛、排便次数增多，开始为黄色水样便，每次量多，发热当晚开始排大量血水便，并伴有特殊臭味，同时伴有阵发性腹痛。患者去当地诊所看病，诊断为“急性肠炎”，给予“氨苄青霉素”静脉点滴。因发热持续不退，体温在38-39℃之间波动，同时大量血水样大便。12小时无尿，于今日转入我院。 体查：T 38.8℃，R 28次/分，P 128次/分，急性重病容，精神差，嗜睡，面色苍黄，皮肤弹性差、有花斑，眼眶明显凹陷，口唇樱桃红，唇粘膜干燥，双肺呼吸音清，心率128次/分，心音钝，腹软，无明显压痛，肝肋下1cm，脾未及，肠鸣音弱，双肾压叩痛（-），四肢冰凉，双膝反射未引出。 实验室检查：大便常