急性左心衰2__培训课件.pptVIP

概念 心力衰竭 急性 指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。 分类 发病机理 主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。 相关因素 急性左心衰 相关因素 急性弥漫性心肌损害 急性压力负荷过重 急性容量负荷过重 急性心室舒张受限 临床表现 急性左心衰 辅助检查 治疗原则 降低左房压和左室充盈压? 增加左心室排血量 减少循环血量 减少肺泡内液体渗入 保证气体交换 以上措施的目的在于改善心功能，减轻肺淤血。 救治内容 急性左心衰 其它 洋地黄 肾上腺皮质激素 氨茶碱 血管扩张剂 利尿剂 吗啡 药物治疗 血管扩张剂 选择原则 若以肺水肿，肺充血为主，无明显周围灌注不足，宜选用静脉扩张剂 以心排量降低，有明显灌注不足，而肺充血不严重，宜用动脉扩张剂 两者兼有，宜选用动静脉扩张剂 硝酸甘油 酚妥拉明 硝普钠 乌拉地尔 血管 扩张剂 病史介绍 姓名：张三 性别：男 年龄：45岁 主诉：呼吸困难，不能平卧，阵发性咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。 病史介绍 因无明显诱因，在卧床休息时突然出现呼吸困难，被迫坐起，心悸、出汗。