前列腺癌的放射治疗__培训课件.pptVIP

前列腺癌危及器官剂量体积限制 对于低危患者靶区包括前列腺和精囊 IMRT可取得较好的剂量分布 IMRT可取得较好的剂量分布 CTV PTV 膀胱 直肠 小肠 股骨头 PTV直肠 PTV膀胱 盆腔淋巴结区在血管周围外放边界 RTOG对盆腔淋巴结勾画指南 包括骶前淋巴结 RTOG对盆腔淋巴结勾画指南 淋巴结区上界于L5/S1水平 RTOG对盆腔淋巴结勾画指南 髂血管外放7mm，除外小肠、膀胱、骨 髂外血淋巴结下界于股骨头水平(腹股沟韧带水平) 盆腔淋巴结IMRT照射 IMRT提高靶区剂量分布 前列腺DT≥72Gy，盆腔淋巴结DT=45Gy 前列腺癌的流行病学 前列腺癌诊断与分期 盆腔淋巴结照射 前列腺癌IMRT 前列腺癌IGRT 体位重复性和器官运动对前列腺癌的剂量分布的影响 靶区的精确性取决于仔细摆位和直肠的几何形状变化 9例患者每周接受与计划CT相同条件的6次盆腔CT扫描 前列腺和精囊位移 推荐CTV-PTV外放边界：前列腺10mm; 精囊15mm 50例前列腺癌患者，计划CT、治疗开始、中期、治疗结束共4次扫描，俯卧位、骨配准 分次内的变化 材料和方法：44例患者，治疗前后CT扫描 结果：3mm的外放边界在前后、上下和左右方向分辨包括 73%、89%和100%的前列腺移位 膀胱充盈状态对器官运动和剂量分布的影响 膀胱充盈状态对器官运动和剂量分布的影响 括号内为移动范围3m