前列腺癌诊疗规范__培训课件.pptVIP

1. 危险因素等级： ①低危，中危 ②小体积的高危：PSA＞20或Gleason评分≥8的患者术后可给予其他辅助治疗 ③极高危的前列腺癌患者（临床分期T3b-T4或任何T，N1），严格筛选后可行根治术并需辅以综合治疗。 2. 预期寿命：预期寿命≥10年。 3. 健康状况良好 不推荐行短疗程（3个月）新辅助内分泌治疗 手术适应症： 局限性前列腺癌外放射治疗适应症和剂量 1. 低危组 放疗剂量≧72Gy。临床实践中放射治疗推荐的照射剂量至少要 达到（≧）74Gy以上，最好达到75.6～79Gy。 2. 中危组 提高外照射剂量（76～81Gy）。此类患者可考虑行盆腔淋巴结 照射治疗，并进行4～6个月的新辅助/同步/辅助性内分泌治疗。 3. 高危组 提高外照射剂量（78～80 Gy），并行盆腔淋巴结照射治疗，同 时行新辅助/同步/辅助性内分泌治疗。 BJU int. 2005, 95 (6): 751-6 新辅助内分泌治疗+根治性手术 (NHT+RP)： 新辅助治疗可能降低肿瘤临床分期，可以降低手术切缘阳性率和淋巴结浸润率，降低局部复发率，长于3个月的治疗可以延长无PSA复发的存活期，而对总存活期无明显改善。 * Lancet, 2000; 355:1491-8 **BJU Int, 2004?; 93:1177-82 去势抵抗性前列腺癌治疗 AIPC、HRPC统称为去势抵抗