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腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床应用 景德镇市第二人民医院 心胸外科 主动脉夹层概况 是由于不同原因造成主动脉内膜损伤，形成破口，主动脉腔内的血液通过破裂的内膜，进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病。(并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤) 发病机制： 中层囊性坏死→内膜撕裂 发病机制及易患因素 任何破坏主动脉中层弹力纤维或平滑肌成分完整性的疾病都能使主动脉夹层分离 主要易患因素 高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90% 主动脉中层病变：Marfan综合征 内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄 妊娠，主动脉炎 医源性以及创伤：介入治疗中和车祸所致减速伤 主动脉夹层病理生理学特点 存在内膜破口 存在真假腔双腔供血 从主动脉真腔流向主要分支血管的血流量减少 分类- 主动脉夹层的分型 Stanford分型 Type A：夹层累及升主动脉 Type B：夹层局限在降主动脉 S-Type A S-Type B 分类- 主动脉夹层的分型 DeBakey 分型　　　　　 Ａ 病程分类 急性期 起病2周以内为急性期 亚急性期 主动脉夹层 2周-2月以内 慢性期 起病超过2月为慢性期 主动脉夹层流行病学特征 ＡＤ的平均年发病率为 0.5-1/10万人口 ＡＤ最常发生在 50-7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下