球内异物伤的诊断与治疗__培训课件.pptVIP

开放性眼球伤可疑异物 病史及眼科检查 (NO眼压及B超) CT检查,IOFB?,大小?,位置? 病人情况稳?有眼内炎?有手术条件? 玻璃体手术 白内障手术? IOFB取出策略,大小?性质? IOFB取出位置, ＞ 4×4 ×4mm IOL植入吗?囊膜?伤情不重? 眼内填充:裂孔?RD?贯通? 缝合伤口 NO IOFB 排除威胁生命伤 全身抗菌素 缝合伤口,延迟取异物 NO 缝合伤口并取异物 玻璃体腔注药 眼内炎 yes yes 扩巩膜切口 NO 角巩缘隧道 yes 植入IOL NO 无晶体 RT NO BBS 硅油 激光,空气 C3F8 ＜1mm,吸,切 1-3mm,异物钳 3-5mm,带钻石粉异物钳 谢谢！！ 球内异物伤的诊断与治疗 术前做什么 病史、全身和眼科检查、影像学检查、术前是否用抗菌素 手术时机及方案的确定 术后的观察与护理 术后广谱抗菌素的作用--眼内预防性应用？全身应用？ 术后随访--眼内炎、视网膜脱离、PVR 术前做什么 病史 准确的病史采集是正确治疗的第一步! 致伤方式：锤打、打磨、爆炸伤、枪弹伤 全身伤情：尤其威胁生命伤 致伤物性质：金属、石块、木材、玻璃 植物… 受伤时间： 全身和眼科检查 生命体征：R、B、BP、P及意识 重要器官——头、胸、腹 是否有威胁生命的伤情？ 眼科检查：完整眼科