神经阻滞治疗__培训课件.pptVIP

上颌神经阻滞： 不建议反复注射神经损毁药，避免局部阻滞萎缩； 下颌神经阻滞： 穿刺出血；多见于经卵圆孔出炉后外侧出棘孔的脑膜中动脉损伤。 舌咽神经阻滞： 注射药物可能阻滞福迷走神经或迷走神经，偶有患者出现心动过速，注射局麻药剂量不宜过多；穿刺过深可能误伤颈内静脉。 腰交感神经阻滞： 穿刺过深可能误伤腹腔脏器或者大血管，穿刺前以及穿刺过程中应在CT引导下进行，尽量避免穿刺损伤。 肩胛上神经阻滞： 进针不能过深，以免将针刺入胸膜。使用B超引导可以减少此并发症。 神经阻滞治疗 一、概念： 在神经干、丛、节的周围注射局麻药而阻断神经传导功能，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。但有引起严重并发症的可能，故操作时必须熟悉局部解剖，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。常用神经阻滞有助间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。 二、神经阻滞的目的： 阻滞交感神经 使血管扩张、水肿减轻，缓解内脏和血管性疼痛 阻滞感觉神经 阻断疼痛的传导，治疗疼痛 阻断运动神经 使肌肉弛缓，或运动麻痹 三、神经阻滞的分类： 治疗性神经阻滞 破坏性神经阻滞（如乙醇、酚甘油、射频等）：使高浓度的局麻药或神经破坏药物