医疗保险与临床__培训课件.ppt

医疗服务项目——综合篇 临床有些操作包含在相应的诊疗项目的项目内涵中，不能单独记费，部分项目可以单独收费： 如：121300001 冷热湿敷，对于部分术后患者间断冰敷切口可按此项目按次数单独记费 如：120400006 静脉输液（含用药指导与观察、药物的配置），不应单独收取药物配药费用，但配置抗肿瘤化学药物液体时可按“120400013 抗肿瘤化学药物配置”记费，以“组”为计价单位； 120400006 静脉输液每加一组液体加收1元，使用避光输液器加收5元（甲钴胺） 医疗服务项目——综合篇 121600001 导尿，导尿这一个操作按“12元/次”记费，此后的“留置导尿”应按“5元/日”记费 120100011 吸痰护理，除外内容为“一次性吸痰管”，可按材料进价的顺应加价计收 110200002 专家门诊诊查费 该项目下有扩码：-1副主任医师，-2主任医师——专指门诊诊查费，住院不能按此收费 医师日间查房应按照110200005 住院诊查费 6元/日记费 医疗服务项目——综合篇 需注意的几个问题： 医院收费系统一般会自动记账，但办公护士应注意核实多收或漏收的问题 项目内涵的理解，如：一般专项护理，5元/次，是指口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等，并非换床单、测体温等等 测血压不能单独收费，已包含在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理中 “根据病情测量生命体征” 氧气吸入分“持续氧气吸入”和“间断氧气吸入”，两者记价单位分别为“天”、“小时” 医疗服务项目——综合篇 糖尿病患者住院期间测指尖血糖，目前的医疗服务项目中没有“指尖血糖测定”这一收费项目，可参照250302001 葡萄糖测定5元/次+25030200103 床旁血糖仪加收4元/次 骨牵引床在相应等级病房普通床位费基础上上浮50％ 多熟悉理解项目名称、项目内涵以及除外内容 目录中没有找到相应编码及名称的项目说明暂未列入医保报销范围，应按自费处理，编码使用ZLZF000000000 医疗服务项目——手术篇 同一手术项目中使用两个以上切口进行的手术，增加一个切口按该项手术服务价格加收30% 经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按该手术服务价格的60%收取 双侧器官同时实行的手术，在按相应单侧手术收费基础加收70% 经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术服务价格分别计价 如病情需要再次手术，应在该项目计价基础上，按20%加收 医疗服务项目——手术篇 儿童专科医院或综合医院儿科手术，手术费在规定价格基础上上浮10% 术中使用各种内镜、手术显微镜在所施手术的服务价格基础上加收15% 术中使用激光、微波、射频、冷冻方法治疗的加收50元，使用激光刀、高频电刀、双极电凝、氩氦刀、射频刀、微波刀加收7%，使用氩气刀、等离子刀按所施手术服务价格加收15%，使用动力（切削、高速钻）系统加收10% 医疗服务项目——手术篇 ——探查性质的手术： 术中改行其他手术时，只收所改行的手术费用，不再收探查手术费 术中病情恶化无法继续进行，则按探查手术标准收费，不再收取其他手术费 如：拟行非Ⅰ期切除的肿瘤手术，可参照331503016 骨肿瘤切开取活检术（包括四肢、脊柱、骨盆） 医疗服务项目 脊柱部分——颈椎、腰椎手术 关节部分——关节置换、关节镜 其他 涉及骨科部分For exmple： 脊柱部分 ——颈椎前后路联合手术 诊断：颈5椎体骨折伴脱位 拟行手术：经前后路联合切开复位内固定术 可参照331501028 颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术1800元/每节椎骨×（1+30％）（每增加一个切口加收该项手术费30％） 若取自体骨（髂）植骨，再加收331509004移植取骨术（ 331509004髂骨取骨术）980元/次×100％ 若术中使用磨钻，则按使用动力系统加收10% 脊柱部分 ——腰椎手术 诊断：腰4/5椎间盘突出症（腰椎管狭窄症） 拟行手术1：腰4/5椎间盘突出髓核摘除术 手术1：可参照331501038 腰椎间盘突出摘除术1440元/每节间盘×100％，每增加一个节段加收300元；极外侧型突出参照331501034 腰椎间盘极外侧突出摘除术1530元/次； 脊柱部分 若该手术患者存在腰椎管狭窄同时需行椎管扩大减压术（含全椎板切除、包括多节段椎管狭窄减压），则： 参照再加收331501036椎管扩大减压术1610元/每节椎板×60％ 若术中增加行神经根管减压，则另加收120元 脊柱部分 ——腰椎手术 拟行手术2：椎间融合器植骨融合内固定术 手术2：可参照331501052 脊柱椎间融合器植骨融合内固定术2520元/次×100％ 脊柱部分 ——腰椎手术 拟行手术3：经椎间孔镜腰4/5椎间盘突出髓核摘除术 手术3：可参照3315010