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I．組織球系腫?　　415 ある．不十分な切除は再発を招く．穿刺吸引，凍結療法，ステ ロイド局所注射なども行われる． 15．口腔粘膜粘液囊腫　 mucous cyst of the oral mucosa 下口唇（まれに頬粘膜，舌）に現れる，ドーム状隆起を示す 直径 2 ? 10 mm の軟性腫瘤（図 21.62）．切開により黄色調で 透明な粘液を排出する．咬傷により唾液腺の排出管が破れ，唾 液が周 囲組織に漏出し，肉芽腫を生じたものと考えられる． 図 21.62　口腔粘膜粘液囊腫（mucous cyst of the oral mucosa） I．組織球系腫瘍　histiocytic tumors に く げ 1．黄色肉芽腫　xanthogranuloma 同義語：若年性黄色肉芽腫（juvenile xanthogranuloma） 黄色?暗赤色調で表面平滑な数 mm ? 1 cm 大の丘疹および 結節で（図 21.63），顔面部や四肢，体幹に好発する．多くは 生下時?生後数か月以内に単発ないし多発し，通常は 5 ? 6 歳 までに自然退縮する．成人でも同様の皮疹を生じることがある． ランゲルハンス 血中脂質は正常．Langerhans 細胞組織球症（22 章 p.442 参照） で類似した皮疹をきたすことがあり，鑑別を要 する．病理組織 ツートン 学的には，組織球と黄色腫細胞，Touton 型巨細胞からなる反 応性肉芽腫である（図 21.64）．神経線維腫症 1 型（20 章 p.368） 21 b 図 21.64　黄色肉芽腫の病理組織像 a：著明な腫瘍細胞の増生．b：脂肪を貪 図 21.63　黄色肉芽腫（xanthogranuloma）  416　　21 章　皮膚の良性腫? 合併例では白血病の発症に注意する． 2．疣贅状黄色腫　verruciform xanthoma 外陰部に好発．正常皮膚色あるいは紅色，表面が顆粒状で有 茎性の桑実様腫瘤である．血中脂質は正常．病理組織学的には， 真皮乳頭および乳頭下層に脂質を豊富に含んだ多数の泡沫細胞 の浸潤をみる． 3．多中心性細網組織球症　 図 21.65　多発性細網組織球腫（multicentric retic- multicentric reticulohistiocytosis ulohistiocytosis） 黄色調の硬い結節，丘疹が手背，指背に多発． 主に指背，爪囲，手背，肘部に生じる褐色から黄色調の硬い 丘疹や結節（図 21.65）．ときに融合して局面を形成する．対 称性，破壊性の関節炎も伴う．活性化された単球あるいはマク ロファージ由来の組織球が，反応性に増殖するのが原因と考え られる．病理組織学的に，すりガラス状の好酸性細胞質を有し た，組織球様細胞の浸潤を認める． 4．良性頭部組織球症　benign cephalic histiocytosis 小児に好発し，直径 3 mm ? 1 cm の紅褐色の斑や丘疹，結 じ だ 節が顔面，耳朶，頸部に散発する（図 21.66）．病理組織学的 に真皮内に単調な単核組織球様細胞の浸潤をみる．Langerhans 細胞組織球症（22 章 p.442 参照）との鑑別を要 する．腫瘍 細胞 図 21.66　良性頭部組織球症（benign cephalic histiocytosis） は CD68 陽性，S-100 陰性，CD1a 陰性．通常自然消退し，黄 色肉芽腫に包含されると考えられる． J．脂肪細胞系腫瘍　fat cell tumors 21 脂肪腫　lipoma 全身のどこにでも生じ，単発性または多発性で，大きさは 1 ? 10 cm と大小種々である（図 21.67）．通常は皮下組織に存 在し，柔軟で可動性に富む．多くは軟らかく触れる．自覚症状 は通常ないが，神経を圧迫すると疼痛 を訴えることがある． 成熟脂肪組織の増殖がみられ，腫瘍 細胞は薄い結合組織被膜 で囲まれていることが特徴である．種々の間葉系組織要 素が混 在することがあり，線維脂肪腫（fibrolipoma），血管脂肪腫（an- giolipoma），筋脂肪腫（myolipoma）などと呼ばれる．このう 図 21.67　脂肪腫（lipoma） ち血管脂肪腫は多発しやすく，圧痛 を伴いやすい．脂肪芽細胞