腹腔镜手术的配合.__培训课件.ppt

* * * * * 子 宫 切 除 器 主要适用于： 对子宫、子宫肌瘤的切除等手术。 技术优势: 1、操作快捷 :可以缩短手术时间，减少因手术时间长引起的并发症; 2、消毒方便:提高安全系数。 * * * * 腹腔镜器械的清洗与保养 * 清洗直接影响消毒灭菌效果 我们严格按照内镜清洗操作规范执行 1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件， 3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。 4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等， 5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。 腹腔镜器械的清洗与保养 * 6、常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。 7、清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:穿刺套管、吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水. 8、清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。 腹腔镜器械的清洗与保养 * 9、 胶帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠,无角度盘绕. 10、胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘. 腹腔镜器械的清洗与保养 * 酶在清洁过程中的作用 1. 防止分泌物变干 2. 分解人体有机物 3. 降低微生物数量 * 酶的用量及浸泡时间 1. 轻度用量5ml\L浸泡时间10分钟 2. 中度用量7.5ml\L浸泡时间10分钟 3. 重度用量10ml\L浸泡时间10分钟 * 腹腔镜仪器设备的日常保养 １．熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和使用方法 ２．主要设备如光源、摄像主机、监视器、电刀、气腹机等，摆放位置要有散热空间 ３．保持仪器的清洁不使用时用防尘罩覆盖 ４．专人负责保养和使用 * 1、腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软 布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。 保养方法 * 2、摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。 保养方法 * 3、各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手 拿多样器械，以免滑掉损坏。 保养方法 * 4、腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬动过多，否则容易造成仪器零件松动 脱落，并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像清晰。 保养方法 * 5、所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零件是否完整，有无缺损，并关闭开关。 * 低温等离子灭菌器灭菌 * 我们使用的是等离子低温灭菌机 1、低温等离子灭菌设备是在密封容器形成的灭菌室内，根据预设条件和特定的 设备，激发产生放电，形成低温等离子体，可在极短的时间内使微生物死 亡达到对器械灭菌的目的。 2、低温等离子过氧化氢在低温（60℃以下）和真空状态下，通过高频电场作用， 使等离子体在形成过程中产生的大量紫外线，可直接破坏微生物的基因物质，紫 外线固有的光解作用打破了微生物分子的化学键，最后生成挥发性的化合物，能 够摧毁微生物和扰乱微生物的生存功能。并作用于微生物之细胞，破坏其生命， 进一步对微生物实施杀灭。 低温等离子灭菌器灭菌原理 * 3、灭菌完成后分解成水分子及氧分子，无毒害物质残留，不需通风和排水，安 全而环保。等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每灭菌 1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和 化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测。 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。 4、腹腔镜管道线较多，如冷光源导线、摄像头导线、单、双极电凝线、超声刀 线等，由于这些导线不能耐高温，我们采用无菌保护套套好后接上手术台 。