各种常见引流管的护理__培训课件.ppt

6拔管护理 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。 拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生 back 小 结 妥善固定引流管 保持引流通畅 防止感染 观察引流液 引流管的一般护理要点 * * 牵引压迫止血法 置管后的护理 1、置管期间每12小时放气一次，每次休息10~30分钟。 2、放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊。 3、放气后给患者口服石蜡油30ml →然后将管送入5cm → 固定好三腔胃管。 4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。 置管后的护理 5、出血停止后，气囊放气观察24小时，无出血后方可拔管。 6、拔管方法：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊→口服石蜡油30ml → 胶布固定管道→置管观察24小时以上→口服石蜡油30ml→护士双手各持中纱一块→动作轻柔地迅速拔管。 注 意 事 项 1、导管三个腔的外口应分别标记清楚。 2、对烦燥或不配合的患者给予约束。 3、密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、呼吸骤停等窒息的表现。 4、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。 注 意 事 项 5、置管期间床边备50cc注射器一个，以备应急放气用。 6、气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现溃疡，或缺血坏死。 7、置管期间应予以禁食，做好口、鼻腔清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，每天3-5次。 1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔 并发症 口腔营养管 作用：营养支持 适用于： 吞咽障碍和咀嚼困难； 意识障碍或昏迷、无进食能力； 消化道疾病稳定期； 口腔疾患。 自己插管 植物状态促醒病例 口腔营养管的优点： 1.病人依从性好，操作简便、安全 2.避免误吸及误吸性肺炎的发生 3.符合生理从而能够明显改善患者营养状况 4.与鼻饲管相比无出血、鼻咽部刺激、溃疡等 不良事件发生 5.避免胃造瘘 6.有利于疾病转归 7.降低患者住院费用 8.不影响患者日常生活和社会交往 注意事项 1.喂食前，用具要清洁； 2.食物准备好，糊状、温度适宜（38~40度）； 3.摆好体位：摇高床头30~60度，如病人身体下移，要将病人向床头移动，脚头垫枕头支撑，以免下滑； 4.口腔护理、雾化吸入、翻身拍背、吸痰等操作均要在喂饭前或喂饭后2小时（即空腹时）进行； 5.脑梗塞患者宜从患侧插入营养管，以减轻插管刺激引起的不适； 6. 检查营养管接口（红头）是否松动，湿润喂饭管，嘱病人张口，从一侧口角轻轻插入，至（14~16cm）处，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，配合吞咽动作缓慢插入至所需长度；（如插入不畅，应观察是否盘曲口腔；插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；如病人不配合，应用筷子或压舌板压紧舌头，固定好头部，以免插管不成功，给病人带来痛苦；） 7.判断：轻轻左右旋转，上下提插喂饭管，观察病人有无不适；管末端插入水中，呼气相是否有水泡溢出；先缓慢注入少量（10~20ml）温开水；确定在食道内，再开始注食； 8.注食过程中，发现食物由口角溢出，即停止喂食；（发热、肺部感染、颅压高等情况时可适当减少喂食量或少量多餐），初次喂食量应由少至多，循序渐进，因人而定；或遵医嘱； 9.经口至食道给药时应先将药研碎，溶解后注入；注入前后均应用20ml水冲洗； 10.喂食后，保持半卧位姿势30~60分钟，以免食物返流。 留置导尿管 留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。 留置导尿管的护理要点 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。 3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次？（清洁，可增加舒适度）；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，一周之内病人可不必更换尿管，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。膀胱冲洗（少量多次）一周冲洗两次即可，尿液混浊、血尿可一天1~2次。 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。 5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4