各种注射技术的应用及管理.123__培训课件.ppt

5、青霉素、先锋霉素皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、医嘱单、床头卡、注射本、门诊卡上醒目注明阳性标记，并告知病人及家属结果。 ? 破伤风抗毒素注射液： ? 需要做皮试，且规定观察时间为30分钟；门诊病人注射破伤风抗毒素后，须观察30分钟方可离开。 ? 皮试液浓度：150u/ml ? 配置方法：一支多少ml，多少单位？ ? 0.75ml/1500u ? 配置：+0.9%NS0.25ml到1ml,抽0.1加0.9%NS到 1ml便可 破伤风抗毒素（TAT）结果判断 皮内试验：30min后观察，结果判断标准 1、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状 2、阳性：局部皮丘红肿硬结，直径﹥1.5cm，红晕﹥4cm，有时出现伪足，局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 TAT皮试阳性须用脱敏注射法 次数 抗毒血清（ml） 生理盐水（ml） 注射法 1 0.1 0.9 肌肉注射 2 0.2 0.8 肌肉注射 3 0.3 0.7 肌肉注射 4 余量 稀释至1ml 肌肉注射 每次间隔20分钟。每次注射后均需密切观察。脱敏过程中，如出现全身反应，如气促，发绀，过敏性休克等立即停止注射，如反应轻微，待反应好转后，酌情增加注射次数，剂量减少，以达到顺利注入全量的目的。 各种注射技术的应用及管理 永嘉县人民医院外科二 郑艳艳 一、肌肉注射术 二、皮下注射术 三、皮内注射术 四、普通留置针注射术 定义 目的 部位 1.是将药液注入肌肉组织的方法 1. 不宜口服的；不宜做静脉注射的；要求比皮下注射更快的发生药效的2.注射刺激性较强的或药量较大，不适于皮下注射的。 . 1 臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外侧肌，上臀三角肌。 肌 肉 注 射 臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位 臀大肌注射法 肌肉注射法 股外侧肌定位法 注射区域:大腿中段外侧 膝上10cm 髋关节下10cm 宽约7.5cm 此区大血管 、神经干很少通过 臀中肌.臀小肌定位法 构角法——食指与中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴，食指，中指构成的三角形为注射区 三指法——髂前上嵴外侧三横指处（以病人的手指宽度为准) 上臀三角肌定位法 注射区域： 上臀外侧，肩峰下2-3指 肌肉注射法 1 侧卧位——上腿伸直，下腿弯曲，肢体放松 2 俯卧位——足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 3 仰卧位——危重及不能翻身的病人，采用臀中 肌，臀小肌注射较方便 4 坐位——应稍高 临床常用上臀三角肌，臀部肌肉注射 肌肉注射法操作流程之一 患者准备 反复查对患者 了解病情 解释目的 合作情况 全身状况 过敏史 局部情况 自理能力 个人准备 姿态 衣帽 剪指甲 洗手 戴口罩 药物准备 物品准备 执行单 碘伏 棉签 药物 砂轮 注射器两个 治疗盘，锐器盒 手消毒液 医用垃圾袋 肌肉注射法操作流程之三 排气，再次核对 常规消毒皮肤 左手拇指、食指错开并绷紧皮肤，右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉。进针深度为针头的2/3（消瘦者及患儿的进针深度酌减）。 固定针栓。回抽无回血，缓慢而均匀推药。二快一慢，观察患者反应。 拔针，按压，不能揉，再次查对。安置患者，整理用物 M1 M2 M4 M3 原因： 针头不锐利 体位不当 注射点选择不当 护士技术不熟练 药物刺激性强 预防： 对症处理 原因： 病人精神紧张，恐惧 体质虚弱，过度疲劳 药物刺激性强 注射快 预防和处理 分散病人的注意力 无痛注射 避免空腹注射 防疼痛 防晕厥 防硬结 原因： 药物吸收差 针头刺入过浅，未达肌层 长期注射 表现 触及有硬结，疼