骨质疏松症讲座1__培训课件.ppt

* * 骨质疏松症患者的简单运动方法（5） 太极拳 负重上举 * * 保持作息规律 充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。 保持正常作息和愉快心情 保持愉快心情 研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。 判断正误 1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。 * 南京市中西医结合医院 * * （）： （NIH）：2001年指出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。 * 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * * 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。 * * * 钙同时还充当着细胞间信使和多种活动的调节因子，对于人体的所有器官都是至关重要的。钙一方面以骨盐形式赋骨骼以硬度，并作为身体的支架负荷体重，另一方面钙以离子形式参与生理功能和代谢过程（举例，肌肉收缩、血液凝固、神经肌肉应激性）。 * 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * * * ? * 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * * 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * * * 骨矿密度即骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松型骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨折的发生于低骨密度有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。测定方法：双能X线吸收法DXA——金标准，目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。 加“单一补钙” CCM钙：果味钙！ 加“单一补钙”改水溶性 * * 中国《原发性骨质疏松症诊治指南》2011版 所有骨质疏松症初级预防和二级预防患者，以及处于骨质疏松症药物治疗和康复治疗期间的患者均适用以下基础措施： * * 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. * * * * * * * * * * * * * * * ●　第一、二代钙制剂均是以离子钙的形态被吸收，吸收率都不高 ! 第三代钙制剂就是以分子态的形态被吸收，人体吸收氨基酸几乎可以达到100% ，以此为机理达到提高钙的吸收率的目的。 不同个体的钙吸收 个体对钙的吸收差异很大，即使是在有游离胃酸者，肠钙吸收也成几倍之差。 影响肠钙吸收的因素较多，难于估计， 初步建议大于65岁、小于3岁和无机钙吸收不良者用有机钙。 正常人碳酸钙或可溶性有机钙的吸收率是相同的; 缺乏胃酸者对无机钙基本不吸收，而对有机钙吸收约为正常人的2倍，所以胃酸缺乏者也应服用有机钙。 原因 不同年龄人群肠钙吸收 Spencer报道21岁的正常人平均钙吸收率为40 % ， 而51岁组平均钙吸收率仅16 % 。 Bronner等也报道14岁组和62岁组女性摄入钙分别为1200mg和650mg，而肠钙吸收率分别为42 %和24 %， 结论 老人应摄入更多的钙才能维持的需求。 有报道70岁老年人的胃酸比年青 人减少1/3， 这可能与他们肠钙吸收下降有关， 当然老年人钙吸收减少还有其他原因。 维生素 D与骨质疏松 有益于钙的吸收 预防跌倒、改善平衡能力 活性维生素D能预防脊椎骨折 活性维生素D可能预防非脊椎骨折 防治骨质疏松药物 基础 补充剂 抑制骨吸收药物 促进骨形成 药物 其它 药物 钙剂 维生素D 双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素 PTH 维生素K 锶盐 中药等 哪些情况需要治疗? 50岁后骨折 骨密度 危险因素 治疗决策 有 无需考虑 无需考虑 基础治疗 药物治疗 无 骨质疏松： T ? -2.5 无需考虑 基础治疗 药物治疗 骨量低下： -2.5 T ? -1 有 基础治疗 药物治疗 无 基础治疗 CSOBMR指南， 2005 策略 关于骨质疏松防治的11点提示 （一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式