老年人如何预防骨质疏松和骨折__培训课件.ppt

髋部保护短裤： 预防股骨颈 骨折 * The Osteoporosis Continuum This slide illustrates both the anatomy of a normal spine versus a spine with multiple fractured vertebra, as well as its clinical impact on a woman as she ages from 50 to 75 years.? The clinical impact of vertebral fractures occurs with the collapse of one or more vertebra as a result of minimal trauma. Multiple vertebral fractures can cause spinal deformity (thoracic kyphosis or dowager’s hump), shortened stature, and chronic disability and pain. Vertebral fractures can ultimately have financial, physical, and psychosocial consequences affecting both the woman and her family. * ? 骨质疏松最常见的症状是骨痛，最严重的后果是骨折，而身高缩短是多次发生压缩性椎体骨折的结果。骨折多数发生在椎体和髋部，椎体骨折给病人带来极大的痛苦，而髋部骨折的危害更大。统计资料表明，髋部骨折一年内的死亡率在25%以上，在幸存者中50%以上的人功能受限。 * 其次对于维生素D的来源来说：目前人体内维生素D的来源有内源性和外源性两种途径： 外源性途径主要是从肠道吸收食物中的维生素D。 而内源性途径主要是皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化成维生素D3。 * 无论何种来源的维生素D，在进入血液后都需经过肝内线粒体25-羟化酶的羟化，并在还原性辅酶I和氧的参与下转变成25(OH)D3。虽然25(OH)D3的生物活性是普通维生素D3的2-3倍，但是它对靶细胞仍然没有直接作用。25(OH)D3是维生素D在肝内脂肪组织中的储存形式和血液中的转运形式，也是体内含量最高的维生素D代谢产物。 在肾脏近端小管上皮细胞的线粒体内，25(OH)D3可在1α羟化酶作用下进一步生成1,25(OH)2D3，又称活性维生素D3或骨化三醇。体内有85%的1,25(OH)2D3与维生素D结合蛋白结合，0.4%为游离状态，剩余的则与白蛋白相结合。1,25(OH)2D3属于一种具有高度生理活性的物质，它能促进肠钙的主动吸收，并能促进骨形成和抑制骨吸收，是人体重要的钙调节因子之一。 人体中的维生素D3最终可与肝脏中的葡萄糖醛酸或硫酸结合，通过胆汁排出体外。 老年人如何预防『骨质疏松和骨折』 正常骨 骨质疏松骨 疏松的骨骼容易骨折 骨质疏松的演变过程 75岁以上 驼背 有髋部骨折危险 55岁以上 绝经后期 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 健康的脊柱 驼背后的脊柱 50岁 绝经期 有血管收缩症状 疏松的骨骼容易骨折 骨折: 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端 骨质疏松的症状 骨痛 身高缩短 体力下降 骨折 『骨质疏松症』对你有何影响？ 脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形， 还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退 死亡 『骨质疏松症』对你有何影响？ 行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。 髋部骨折的后果 Cooper, 1997 髋部骨折发生一年后： 30% 40% 80% 不能 独立行走 永久残疾 20% 死亡 不能完成 至少一项日常活动 患者 (%) 如何及早发现『骨质疏松症』？ 检查骨密度 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个 方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全 如何预防『骨质疏松症』？ 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。 1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。 在各年龄段保持合适钙摄入量至关重要 ? 使达到最高峰值骨量 ? 延缓骨量丢失 理想的钙剂应该具有合适的钙含量 中国膳食普查显示，中国人群每日钙摄入量远低于中国营养学会的钙适宜摄入量（AI） 中国人群每日需额外补钙600mg左右 葛可佑，90年代中