去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的临床效果.docVIP

去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的临床效果 　　摘要：目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 选取我院采用去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血治疗的患者42例作为研究对象，观察患者临床治疗效果以及治疗前后性激素水平进行比较。结果 42例绝经功能失调性子宫出血患者总有效率为97.62%。患者治疗前后激素水平比较治疗后较治疗前明显下降，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 围绝经期功能失调性子宫出血应用去氧孕烯炔雌醇治疗能够有效调节血清性激素水平，治疗效果满意，且具有起效迅速、副作用小、安全可靠、不影响体重等优点，值得进行临床应用推广。 　　关键词：围绝经期；子宫出血；去氧孕烯炔雌醇 　　围绝经功能失调性子宫出血是由于妇女卵巢功能降低，而引起孕激素分泌减少，导致月经周期紊乱，子宫出血的间隔、出血量及出血持续时间异常，可以出现继发贫血，甚至休克等情况，严重影响患者的生理、心理健康发展，使生活质量降低[1]。围绝经功能失调性子宫出血大多属于无排卵型功血，因为此时妇女卵巢的功能处于逐渐衰退状态，卵巢排卵减少或停止。治疗方法包括刮宫，性激素治疗和对症治疗，本病不良反应较多且易复发，以往通常会采取手术治疗切除子宫，这样会给患者造成重大的心理、生理损害。去氧孕烯炔雌醇片属于中第三代的代表性口服避孕药物，目前有大量临床报道该药在治疗无排卵功能失调性子宫出血效果显著。我院在实际工作中采用去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经功能失调性子宫出血也取得了满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年6月～2015年6月治疗的采用去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者42例作为研究对象，年龄42～56岁，平均年龄为（48.72±5.28）岁。病程0.6～2.5年，平均病程（1.3±0.6）年。患者均经诊断性刮宫确诊为单纯性子宫内膜增生，排除了其它原因所致阴道出血的可能性，并且排除其他心、肺、肝、肾、血液等系统疾病。患者无口服去氧孕烯炔雌醇片禁忌症，并且1年内无应用其他激素治疗史。 　　1.2方法 患者在保证休息充分、注意营养、适当锻炼等基础治疗前提下，同时口服去氧孕烯炔雌醇片，依据阴道出血量的不同，口服去氧孕烯炔雌醇片1～3片/d，阴道出血量逐渐减少后，缓慢减药至维持剂量1片/d口服，在连续服药3w后可以停药。待停止服药第5d开始，再次服用维持剂量的去氧孕烯炔雌醇1片/d，待再次连续服用3w，连续服用3个周期为一疗程。 　　1.3观察指标 在应用去氧孕烯炔雌醇的过程中， 密切观察患者临床治疗效果， 同时在治疗前及治疗后对性激素水平进行检测对比，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。 　　1.3疗效判定标准[2] 痊愈：经过1个疗程治疗，月经规律恢复正常并且大于6次；显效：经过1个疗程治疗，恢复规律月经3～6次；有效：经过1个疗程治疗，恢复规律月经少于3次；无效：用药3d后阴道出血无明显改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学分析 对于本文中病例的手术结果数据均利用统计学软件SPSS 18.0来进行统计分析，对于计数资料采用t检验，用χ2来检验两组间的比较，以P0.05表示存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效经 治疗后42例患者经治疗后治愈22例，占比52.38%；显效15例，占比35.71%；有效4例，占比9.52%；无效1例，占比2.38%；总有效率为97.62%。 　　2.2患者治疗前后激素水平比较 患者治疗前，促卵泡生成素为（11.2±3.6）U/L，促黄体生成素为（9.8±1.2）U/L，雌二醇为（310.5±60.2）nmol/L，孕酮为（3.7±1.3）nmol/L；治疗后，促卵泡生成素为（8.6±2.1）U/L，促黄体生成素为（6.8±1.4）U/L，雌二醇为（108.4±67.2）nmol/L，孕酮为（1.6±0.8）nmol/L，等指标改善显著（P0.05），差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能衰竭或性激素分泌失调为主的无排卵型的功能失调性子宫出血。这是由于处于这一时期的妇女卵巢的基本功能已经慢慢衰退，对下丘脑和脑垂体的反馈作用下降，分泌性激素的功能失调，引起雌、孕激素分泌紊乱，在无孕激素分泌的情况下雌性激素刺激子宫内膜使子宫内膜增生，当功能退化的卵泡不能维持雌激素较高水平时，失去雌激素支持子的宫内膜就会出现不完整的脱落.导致子宫不规则出血。处于这一时期的妇女先会停经一段时间，然后出血量随之增加，也有一小部分妇女首先就出现不规则阴道出血[3]。临床上常常表现为月经次数增加、月经周期长短不一，